Ffyngau marwol: Y bygythiad microb mwyaf peryglus yn y byd sy'n dod i'r amlwg?

• Awdur:
• enw awdur

  Rhagolwg Quantumrun
• Mawrth 4, 2022

Crynodeb mewnwelediad

Ar ôl yr argyfwng iechyd byd-eang a achosir gan SARS-CoV-2, mae gweithwyr meddygol proffesiynol yn seinio’r larwm am bandemig gwahanol posibl: cynnydd heintiau ffwngaidd marwol. Gall yr heintiau hyn fod yn angheuol ac maent yn aml yn gallu gwrthsefyll triniaethau cyfredol. Gallai'r bygythiad hwn sydd ar ddod arwain at newidiadau sylweddol mewn arferion gofal iechyd, cynllun ysbytai ac ymchwil fferyllol.

Cyd-destun ffyngau marwol

Yn sgil COVID-19, mae meddygon wedi gweld cynnydd digynsail mewn amrywiaeth o afiechydon ffwngaidd peryglus. Yn India, mae achos o fwcormycosis, neu ffwng du, (haint prin ond difrifol sy'n ymosod ar y llygaid, y trwyn, ac, mewn rhai achosion, yr ymennydd) wedi achosi miloedd o farwolaethau. Mae cynnydd mewn heintiau ffwngaidd eraill hefyd yn cael ei ganfod mewn cleifion â COVID-19, yn bennaf ar ôl wythnos yn yr uned gofal dwys (ICU). 

Dim ond dau o fwy na phum miliwn o fathau o ffyngau yw Aspergillus a Candida sy'n gyfrifol am filoedd o farwolaethau ledled y byd. Gellir dod o hyd i Candida auris (C. auris) ar amrywiaeth o arwynebau a gwyddys ei fod yn achosi heintiau llif y gwaed, ond gall hefyd heintio'r system resbiradol, y system nerfol ganolog, organau mewnol, a'r croen. 

Mae o leiaf 5 y cant o gleifion COVID-19 yn mynd yn ddifrifol wael ac angen gofal dwys, weithiau am gyfnod estynedig o amser. Gyda chymorth dinistr y coronafirws i'r epidermis, waliau pibellau gwaed, a leinin eraill y llwybr anadlu, mae'r ffwng yn gwneud ei ffordd i system resbiradol cleifion COVID-19. Fe ddaliodd tua 20 i 30 y cant o gleifion COVID-19 wedi'u hawyru'n fecanyddol yr haint hwn. Pan fydd y ffwng yn mynd i mewn i'r llif gwaed, mae pwysedd gwaed yn gostwng, a gall y claf brofi twymyn, poen yn yr abdomen, a heintiau llwybr wrinol. Mae cleifion difrifol wael yn aml yn cael eu hawyru, mae ganddynt sawl llinell fewnwythiennol, a rhoddir cyffuriau iddynt i atal haint a llid. 

Gall ymyriadau a allai arbed cleifion rhag y coronafirws niweidio mecanweithiau amddiffyn cynhenid ​​​​y corff a dileu bacteria buddiol, gan wneud cleifion COVID-19 mewn gofal critigol yn fwy agored i haint. Mae llai o reolaeth heintiau mewn ICUs gorlawn, mwy o ddefnydd o diwbiau hylif mawr, llai o gydymffurfiaeth golchi dwylo, a newidiadau mewn technegau glanhau a diheintio i gyd yn cyfrannu'n sylweddol at yr ymchwydd mewn heintiau ffwngaidd.

Effaith aflonyddgar

Mae C.auris yn ffynnu ar arwynebau oer, caled ac yn aml yn gwrthsefyll asiantau glanhau. Mewn pobl iach, mae heintiau ffwngaidd yn llawer llai o bryder, ond gall fod yn anodd dileu'r ffwng o arwynebau ac offer lle gall gytrefu mewn ysbytai. Yn ôl un amcangyfrif a dderbynnir yn eang, mae salwch ffwngaidd yn effeithio ar 300 miliwn o bobl ledled y byd bob blwyddyn, gan arwain at 1.6 miliwn o farwolaethau. Mae'r CDC yn amcangyfrif bod mwy na 75,000 o bobl yn yr ysbyty bob blwyddyn yn yr Unol Daleithiau am heintiau ffwngaidd. 

Mae'r rhan fwyaf o heintiau C. auris yn cael eu trin â dosbarth o gyffuriau gwrthffyngaidd o'r enw echinocandins. Fodd bynnag, mae rhai heintiau C. auris wedi dangos ymwrthedd i bob un o'r tri phrif ddosbarth o gyffuriau gwrthffyngaidd, gan wneud triniaeth yn fwy heriol. Fodd bynnag, y gwrthwenwyn gorau yn erbyn difrod ffyngau yw atal. Ar hyn o bryd nid oes brechlyn ar gael ar gyfer unrhyw salwch ffwngaidd. Ac eto mae anawsterau trin cleifion am gyfnodau hir gyda chyffuriau gwenwynig, ynghyd â nifer cynyddol o achosion, yn golygu bod datblygu yn un rheidrwydd. 

Efallai y bydd angen ailfeddwl am ddyluniad a chynllun yr ysbyty gydag ystafelloedd ynysu yn cynnwys ymyriadau dylunio sy'n lleihau pwyntiau cyffwrdd, yn cael gwared ar fannau anodd eu glanhau ac yn atal unrhyw sblash neu groeshalogi. Mae'r CDC yn argymell bod cleifion ar ragofalon cyswllt yn cael eu cartrefu mewn ystafell bwysau negyddol, un deiliadaeth gyda drws caeedig ac ystafell ymolchi bwrpasol i gyfyngu ar drosglwyddo yn ystod achosion acíwt. Pan nad oes ystafelloedd sengl ar gael, fe'ch cynghorir i garfanu cleifion C. auris yn yr un adain neu uned. Gall y cynnydd mewn organebau ffwng heintus olygu bod angen ailgynllunio cynllun ysbyty oherwydd gall cynllunio gofod effeithiol liniaru'r cyfleoedd ar gyfer twf a thrawsyriant pathogenau.

Goblygiadau ffyngau marwol

Gall goblygiadau ehangach ffyngau marwol gynnwys:

• Mwy o fuddsoddiadau mewn ymchwil fferyllol i ddatblygu cyffuriau gwrthffyngaidd newydd ac o bosibl brechlynnau.
• Newid posibl yn nyluniad a phrotocolau ysbytai i atal lledaeniad heintiau ffwngaidd.
• Gweithdrefnau glanhau llymach mewn cyfleusterau gofal iechyd oherwydd caledwch rhai ffyngau.
• Yr angen am hyfforddiant parhaus i weithwyr gofal iechyd proffesiynol i ganfod a thrin heintiau ffwngaidd yn brydlon.
• Gwell ymgyrchoedd ymwybyddiaeth y cyhoedd am risgiau heintiau ffwngaidd, yn enwedig ar gyfer unigolion sydd â systemau imiwnedd dan fygythiad.
• Cynnydd posibl mewn costau gofal iechyd oherwydd yr angen cynyddol am gyfleusterau ynysu a thriniaethau arbenigol.
• Yr angen am gydweithio byd-eang wrth fonitro ac ymateb i ledaeniad ffyngau peryglus.
• Newidiadau mewn deddfwriaeth a fframweithiau rheoleiddio i ymdopi â'r bygythiad cynyddol o heintiau ffwngaidd.
• Cynnydd posibl mewn telefeddygaeth a monitro cleifion o bell i leihau'r risg o heintiau a gafwyd yn yr ysbyty.

Cwestiynau i'w hystyried

• Ar wahân i brotocolau hylendid dwylo llym, pa fesurau eraill y gallai ysbytai eu rhoi ar waith yn eich barn chi i atal heintiau ffwng marwol rhag lledaenu?
• A ydych chi'n meddwl bod y cynnydd mewn ymwrthedd gwrthffyngaidd yn broblem sydd angen sylw ehangach?