פטריות קטלניות: האיום המסוכן ביותר בעולם של חיידקים?
פטריות קטלניות: האיום המסוכן ביותר בעולם של חיידקים?
פטריות קטלניות: האיום המסוכן ביותר בעולם של חיידקים?
- מְחַבֵּר:
- במרץ 4, 2022
סיכום תובנה
לאחר משבר הבריאות העולמי שנוצר על ידי SARS-CoV-2, אנשי מקצוע רפואיים משמיעים אזעקה לגבי מגיפה פוטנציאלית אחרת: עלייתם של זיהומים פטרייתיים קטלניים. זיהומים אלו עלולים להיות קטלניים ולעתים קרובות הם עמידים לטיפולים הנוכחיים. האיום הממשמש ובא יכול להוביל לשינויים ניכרים בשיטות הבריאות, בתכנון בתי החולים ובמחקר התרופות.
הקשר פטריות קטלני
בעקבות COVID-19, רופאים היו עדים לעלייה חסרת תקדים במגוון מחלות פטרייתיות מסוכנות. בהודו, התפרצות של מוקורמיקוזיס, או פטרייה שחורה, (זיהום נדיר אך חמור התוקף את העיניים, האף ובמקרים מסוימים גם את המוח) גרמה לאלפי מקרי מוות. עלייה בזיהומים פטרייתיים אחרים מתגלה גם בחולים עם COVID-19, בעיקר לאחר שבוע ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).
אספרגילוס וקנדידה הם רק שניים מתוך יותר מחמישה מיליון זנים של פטריות שאחראים לאלפי מקרי מוות ברחבי העולם. קנדידה אוריס (C. auris) יכולה להימצא על מגוון משטחים וידועה כגורמת לזיהומים בזרם הדם, אך יכולה להדביק גם את מערכת הנשימה, מערכת העצבים המרכזית, האיברים הפנימיים והעור.
לפחות 5 אחוז מחולי COVID-19 חולים קשות ודורשים טיפול נמרץ, לפעמים למשך זמן ממושך. בסיוע ההרס של נגיף הקורונה לאפידרמיס, לדפנות כלי הדם ולבטנות אחרות של דרכי הנשימה, הפטרייה עושה את דרכה למערכת הנשימה של חולי COVID-19. כ-20 עד 30 אחוז מחולי ה-COVID-19 המונשמים מכנית חלו בזיהום זה. כאשר הפטרייה חודרת לזרם הדם, לחץ הדם יורד, והמטופל עלול לחוות חום, כאבי בטן ודלקות בדרכי השתן. חולים חמורים מונשמים לעיתים קרובות, יש להם מספר קווים תוך ורידיים וניתנות להם תרופות לדיכוי זיהום ודלקת.
התערבויות שעשויות להציל חולים מנגיף הקורונה יכולות להפחית את מנגנוני ההגנה המולדים של הגוף ולחסל חיידקים מועילים, מה שהופך את חולי ה-COVID-19 בטיפול קריטי לרגישים יותר לזיהומים. בקרת זיהומים מופחתת ביחידות נמרץ צפופות, שימוש רב יותר בצינורות נוזלים מרכזיים, ירידה בעמידה בשטיפות ידיים ושינויים בטכניקות ניקוי וחיטוי הם כולם תורמים משמעותיים לעלייה בזיהומים פטרייתיים.
השפעה משבשת
C.auris משגשג על משטחים קרים וקשים ולעיתים קרובות מתנגד לחומרי ניקוי. אצל אנשים בריאים, זיהומים פטרייתיים הם הרבה פחות מדאיגים, אבל זה יכול להיות קשה לחסל את הפטרייה ממשטחים וציוד שבהם היא יכולה להתיישב בסביבות בית חולים. על פי הערכה מקובלת אחת, מחלות פטרייתיות משפיעות על 300 מיליון אנשים ברחבי העולם מדי שנה, וכתוצאה מכך 1.6 מיליון הרוגים. ה-CDC מעריך שיותר מ-75,000 אנשים מאושפזים מדי שנה בארצות הברית בגלל זיהומים פטרייתיים.
רוב זיהומי C. auris מטופלים עם סוג של תרופות אנטי פטרייתיות הנקראות אכינוקנדינים. עם זאת, חלק מזיהומי C. auris הראו עמידות לכל שלושת הקבוצות העיקריות של תרופות אנטי פטרייתיות, מה שהופך את הטיפול למאתגר יותר. עם זאת, התרופה הטובה ביותר נגד פגעי הפטריות היא מניעה. כרגע אין חיסון זמין למחלה פטרייתית כלשהי. עם זאת, הקשיים בטיפול בחולים במשך תקופות ארוכות בתרופות רעילות, יחד עם מספר הולך וגדל של מקרים, הופכים את הפיתוח של אחד מהם לחובה.
ייתכן שתידרש חשיבה מחודשת על העיצוב והפריסה של בית החולים עם חדרי בידוד המשלבים התערבויות עיצוביות הממזערות נקודות מגע, מסירות מקומות שקשה לנקות ומונעות התזה או זיהום צולב. ה-CDC ממליץ לחולים עם אמצעי זהירות במגע להיות מאוכסנים בחדר ליחיד עם לחץ שלילי עם דלת סגורה וחדר רחצה ייעודי כדי להגביל את ההעברה במהלך התפרצויות חריפות. כאשר אין חדרים ליחיד, רצוי לרכז חולי C. auris באותו אגף או יחידה. עלייתם של אורגניזמים פטרייתיים מדבקים עשויה לחייב תכנון מחדש של מתווה בית חולים שכן תכנון חלל יעיל יכול להפחית את ההזדמנויות לצמיחה והעברה של פתוגנים.
השלכות של פטריות קטלניות
השלכות רחבות יותר של פטריות קטלניות עשויות לכלול:
- הגדלת ההשקעות במחקר פרמצבטי לפיתוח תרופות אנטי פטרייתיות חדשות ואולי חיסונים.
- שינוי פוטנציאלי בתכנון ובפרוטוקולים של בתי החולים למניעת התפשטות זיהומים פטרייתיים.
- נוהלי ניקוי מחמירים יותר במתקני בריאות עקב קשיחותן של פטריות מסוימות.
- הצורך בהכשרה מתמשכת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לאיתור ולטפל בזיהומים פטרייתיים באופן מיידי.
- מסעות פרסום משופרים למודעות ציבורית לגבי הסיכונים של זיהומים פטרייתיים, במיוחד עבור אנשים עם מערכת חיסון נפגעת.
- עלייה פוטנציאלית בעלויות שירותי הבריאות עקב הצורך המוגבר במתקני בידוד וטיפולים מיוחדים.
- ההכרח בשיתוף פעולה עולמי בניטור ותגובה להתפשטות פטריות מסוכנות.
- שינויים בחקיקה ובמסגרות רגולטוריות כדי להכיל את האיום הגובר של זיהומים פטרייתיים.
- עלייה פוטנציאלית ברפואה מרחוק ובניטור מטופלים מרחוק כדי למזער את הסיכון לזיהומים שנרכשו בבית חולים.
שאלות שכדאי לקחת בחשבון
- מלבד פרוטוקולים מחמירים של היגיינת ידיים, אילו אמצעים נוספים לדעתך בתי חולים יכולים ליישם כדי למנוע התפשטות זיהומי פטריות קטלניים?
- האם אתה חושב שעליית העמידות נגד פטריות היא בעיה שדורשת התייחסות רחבה יותר?
הפניות לתובנות
הקישורים הפופולריים והמוסדיים הבאים קיבלו התייחסות לתובנה זו:
