Śmiertelne grzyby: najniebezpieczniejsze na świecie pojawiające się zagrożenie drobnoustrojami?

• Autor:
• nazwisko autora

  Foresight Quantumrun
• 4 marca 2022 r.

Podsumowanie spostrzeżeń

Po globalnym kryzysie zdrowotnym wywołanym przez SARS-CoV-2 lekarze biją na alarm w związku z inną potencjalną pandemią: wzrostem śmiertelnie groźnych infekcji grzybiczych. Infekcje te mogą okazać się śmiertelne i często są oporne na obecne metody leczenia. To zbliżające się zagrożenie może doprowadzić do znacznych zmian w praktykach opieki zdrowotnej, projektowaniu szpitali i badaniach farmaceutycznych.

Śmiertelny kontekst grzybów

W następstwie COVID-19 lekarze byli świadkami bezprecedensowego wzrostu liczby niebezpiecznych chorób grzybiczych. W Indiach wybuch mucormycosis (czarny grzyb) (rzadka, ale poważna infekcja atakująca oczy, nos, aw niektórych przypadkach mózg) spowodował tysiące zgonów. U pacjentów z COVID-19 wykrywa się również wzrost innych zakażeń grzybiczych, głównie po tygodniu pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM). 

Aspergillus i Candida to tylko dwie z ponad pięciu milionów odmian grzybów, które są odpowiedzialne za tysiące zgonów na całym świecie. Candida auris (C. auris) można znaleźć na różnych powierzchniach i wiadomo, że powoduje infekcje krwi, ale może również infekować układ oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, narządy wewnętrzne i skórę. 

Co najmniej 5 procent pacjentów z COVID-19 staje się krytycznie chorych i wymaga intensywnej opieki, czasem przez dłuższy czas. Wspomagany przez koronawirusa niszczenie naskórka, ścian naczyń krwionośnych i innych wyściółek dróg oddechowych, grzyb przedostaje się do układu oddechowego pacjentów z COVID-19. Około 20 do 30 procent wentylowanych mechanicznie pacjentów z COVID-19 zaraziło się tą infekcją. Kiedy grzyb dostaje się do krwioobiegu, ciśnienie krwi spada, a pacjent może odczuwać gorączkę, ból brzucha i infekcje dróg moczowych. Poważnie chorzy pacjenci są często wentylowani, mają kilka linii dożylnych i otrzymują leki hamujące infekcje i stany zapalne. 

Interwencje, które mogą uratować pacjentów przed koronawirusem, mogą osłabić wrodzone mechanizmy obronne organizmu i wyeliminować pożyteczne bakterie, przez co pacjenci z COVID-19 na intensywnej terapii są bardziej podatni na infekcje. Ograniczona kontrola infekcji na zatłoczonych oddziałach intensywnej terapii, większe użycie głównych rurek z płynami, zmniejszona zgodność mycia rąk oraz zmiany w technikach czyszczenia i dezynfekcji są istotnymi czynnikami przyczyniającymi się do gwałtownego wzrostu zakażeń grzybiczych.

Zakłócający wpływ

C.auris rozwija się na zimnych, twardych powierzchniach i często jest odporny na środki czyszczące. U zdrowych ludzi infekcje grzybicze są o wiele mniej niepokojące, ale może być trudne wyeliminowanie grzyba z powierzchni i sprzętu, na których może on kolonizować w środowiskach szpitalnych. Według jednego z powszechnie przyjętych szacunków choroby grzybicze dotykają każdego roku 300 milionów ludzi na całym świecie, powodując 1.6 miliona ofiar śmiertelnych. CDC szacuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych hospitalizowanych jest ponad 75,000 XNUMX osób z powodu infekcji grzybiczych. 

Większość infekcji C. auris leczy się klasą leków przeciwgrzybiczych zwanych echinokandynami. Jednak niektóre infekcje C. auris wykazały oporność na wszystkie trzy główne klasy leków przeciwgrzybiczych, co utrudnia leczenie. Jednak najlepszym antidotum na ataki grzybów jest profilaktyka. Obecnie nie ma dostępnej szczepionki na jakąkolwiek chorobę grzybiczą. Jednak trudności w leczeniu pacjentów przez długi czas za pomocą toksycznych leków, wraz z rosnącą liczbą przypadków, sprawiają, że opracowanie jest koniecznością. 

Może być konieczne ponowne przemyślenie projektu i układu szpitala w przypadku pomieszczeń izolacyjnych obejmujących interwencje projektowe, które minimalizują liczbę punktów styku, usuwają miejsca trudne do czyszczenia i zapobiegają rozpryskom lub zanieczyszczeniu krzyżowemu. CDC zaleca, aby pacjenci, u których zastosowano środki ostrożności, byli umieszczani w jednoosobowym pokoju z podciśnieniem z zamkniętymi drzwiami i wydzieloną łazienką w celu ograniczenia transmisji podczas ostrych epidemii. Gdy pokoje jednoosobowe są niedostępne, zaleca się kohortowanie pacjentów z C. auris w tym samym skrzydle lub oddziale. Pojawienie się zakaźnych organizmów grzybowych może wymagać przeprojektowania układu szpitala, ponieważ efektywne planowanie przestrzeni może ograniczyć możliwości wzrostu i przenoszenia patogenów.

Implikacje śmiercionośnych grzybów

Szersze implikacje śmiercionośnych grzybów mogą obejmować:

• Zwiększone inwestycje w badania farmaceutyczne w celu opracowania nowych leków przeciwgrzybiczych i ewentualnie szczepionek.
• Potencjalna zmiana w projekcie szpitala i protokołach w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji grzybiczych.
• Bardziej rygorystyczne procedury czyszczenia w obiektach służby zdrowia ze względu na odporność niektórych grzybów.
• Potrzeba ciągłego szkolenia pracowników służby zdrowia w celu szybkiego wykrywania i leczenia zakażeń grzybiczych.
• Zwiększone kampanie uświadamiające opinii publicznej na temat zagrożeń związanych z infekcjami grzybiczymi, zwłaszcza dla osób z osłabionym układem odpornościowym.
• Potencjalny wzrost kosztów opieki zdrowotnej ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na izolatki i specjalistyczne zabiegi.
• Konieczność globalnej współpracy w monitorowaniu i reagowaniu na rozprzestrzenianie się niebezpiecznych grzybów.
• Zmiany w ustawodawstwie i ramach regulacyjnych w celu uwzględnienia rosnącego zagrożenia infekcjami grzybiczymi.
• Potencjalny wzrost telemedycyny i zdalnego monitorowania pacjenta w celu zminimalizowania ryzyka zakażeń szpitalnych.

Pytania do rozważenia

• Poza rygorystycznymi protokołami higieny rąk, jakie inne środki, twoim zdaniem, mogłyby wdrożyć szpitale, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się śmiertelnych infekcji grzybiczych?
• Czy uważasz, że wzrost odporności na grzyby jest problemem, który wymaga szerszej uwagi?