Смертельные грибы: самые опасные новые микробы в мире?

• Автор:
• Имя автора

  Квантумран Форсайт
• 4 марта 2022

Сводка статистики

После глобального кризиса в области здравоохранения, вызванного SARS-CoV-2, медицинские работники бьют тревогу по поводу другой потенциальной пандемии: роста смертельных грибковых инфекций. Эти инфекции могут оказаться смертельными и часто устойчивы к современным методам лечения. Эта надвигающаяся угроза может привести к значительным изменениям в практике здравоохранения, проектировании больниц и фармацевтических исследованиях.

Контекст смертельных грибов

На волне COVID-19 врачи стали свидетелями беспрецедентного роста множества опасных грибковых заболеваний. В Индии вспышка мукормикоза, или черного грибка (редкая, но серьезная инфекция, поражающая глаза, нос и, в некоторых случаях, мозг) привела к тысячам смертей. Рост других грибковых инфекций также выявляется у пациентов с COVID-19, в основном после недели пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). 

Aspergillus и Candida — это всего лишь два из более чем пяти миллионов разновидностей грибков, ответственных за тысячи смертей во всем мире. Candida auris (C. auris) может быть обнаружен на различных поверхностях и, как известно, вызывает инфекции кровотока, но также может поражать дыхательную систему, центральную нервную систему, внутренние органы и кожу. 

По меньшей мере 5 процентов пациентов с COVID-19 становятся критически больными и нуждаются в интенсивной терапии, иногда в течение длительного периода времени. Благодаря разрушению коронавирусом эпидермиса, стенок кровеносных сосудов и других оболочек дыхательных путей грибок проникает в дыхательную систему пациентов с COVID-19. Примерно от 20 до 30 процентов пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких, заразились этой инфекцией. Когда грибок попадает в кровоток, кровяное давление падает, у пациента может возникнуть лихорадка, боль в животе и инфекция мочевыводящих путей. Тяжелобольным пациентам часто проводят искусственную вентиляцию легких, им вводят несколько внутривенных капельниц и вводят лекарства для подавления инфекции и воспаления. 

Вмешательства, которые могут спасти пациентов от коронавируса, могут ослабить врожденные защитные механизмы организма и уничтожить полезные бактерии, что делает пациентов с COVID-19, находящихся в реанимации, более восприимчивыми к инфекции. Снижение инфекционного контроля в переполненных отделениях интенсивной терапии, более широкое использование основных инфузионных трубок, снижение соблюдения правил мытья рук и изменения в методах очистки и дезинфекции — все это в значительной степени способствует росту грибковых инфекций.

Разрушительное воздействие

C.auris прекрасно себя чувствует на холодных твердых поверхностях и часто сопротивляется чистящим средствам. У здоровых людей грибковые инфекции вызывают гораздо меньшую озабоченность, но может быть трудно устранить грибок с поверхностей и оборудования, где он может колонизироваться в больничной среде. Согласно одной общепринятой оценке, грибковые заболевания ежегодно поражают 300 миллионов человек во всем мире, что приводит к 1.6 миллионам смертельных исходов. По оценкам CDC, более 75,000 XNUMX человек ежегодно госпитализируются в Соединенных Штатах по поводу грибковых инфекций. 

Большинство инфекций, вызванных C. auris, лечатся классом противогрибковых препаратов, называемых эхинокандинами. Однако некоторые инфекции, вызванные C. auris, демонстрируют устойчивость ко всем трем основным классам противогрибковых препаратов, что усложняет лечение. Однако лучшим противоядием от разрушительного воздействия грибков является профилактика. В настоящее время не существует вакцины против каких-либо грибковых заболеваний. Тем не менее, трудности лечения пациентов в течение длительного периода времени с помощью токсичных препаратов, а также растущее число случаев делают разработку такого метода настоятельной необходимостью. 

Может потребоваться переосмысление дизайна и планировки больниц с изоляционными помещениями, включающими дизайнерские вмешательства, которые минимизируют точки соприкосновения, удаляют труднодоступные места и предотвращают любые брызги или перекрестное загрязнение. CDC рекомендует, чтобы пациенты, соблюдающие контактные меры предосторожности, размещались в одноместной палате с отрицательным давлением с закрытой дверью и специальной ванной комнатой, чтобы ограничить передачу во время острых вспышек. Когда отдельные палаты недоступны, рекомендуется размещать пациентов с C. auris в одном крыле или отделении. Рост количества инфекционных грибковых организмов может потребовать изменения планировки больницы, поскольку эффективное планирование пространства может уменьшить возможности роста и передачи патогенов.

Последствия смертельных грибов

Более широкие последствия смертельных грибов могут включать:

• Увеличение инвестиций в фармацевтические исследования для разработки новых противогрибковых препаратов и, возможно, вакцин.
• Потенциальный сдвиг в дизайне больниц и протоколах для предотвращения распространения грибковых инфекций.
• Более строгие процедуры очистки в медицинских учреждениях из-за устойчивости некоторых грибков.
• Необходимость постоянного обучения медицинских работников для быстрого выявления и лечения грибковых инфекций.
• Расширение кампаний по повышению осведомленности общественности о рисках грибковых инфекций, особенно для людей с ослабленной иммунной системой.
• Потенциальный рост расходов на здравоохранение из-за возросшей потребности в изоляторах и специализированном лечении.
• Необходимость глобального сотрудничества в мониторинге и реагировании на распространение опасных грибов.
• Изменения в законодательстве и нормативной базе с учетом растущей угрозы грибковых инфекций.
• Потенциальное расширение телемедицины и дистанционного мониторинга пациентов для минимизации риска внутрибольничных инфекций.

Вопросы для рассмотрения

• Помимо строгих протоколов гигиены рук, какие еще меры, по вашему мнению, могли бы принять больницы для предотвращения распространения смертельных грибковых инфекций?
• Считаете ли вы, что рост устойчивости к противогрибковым препаратам является проблемой, требующей более широкого внимания?