Smrteľné huby: najnebezpečnejšia mikróbna hrozba na svete?

• Autor:
• meno autora

  Predvídavosť Quantumrun
• March 4, 2022

Súhrn prehľadu

Po globálnej zdravotnej kríze spôsobenej SARS-CoV-2 odborníci v oblasti medicíny bijú na poplach ohľadom inej potenciálnej pandémie: nárastu smrteľných plesňových infekcií. Tieto infekcie sa môžu ukázať ako smrteľné a často sú odolné voči súčasnej liečbe. Táto hroziaca hrozba by mohla viesť k značným zmenám v zdravotníckych postupoch, dizajne nemocníc a farmaceutickom výskume.

Súvislosti so smrteľnými hubami

V dôsledku COVID-19 boli lekári svedkami bezprecedentného nárastu rôznych nebezpečných plesňových ochorení. V Indii spôsobilo prepuknutie mukormykózy alebo čiernej huby (zriedkavá, ale závažná infekcia, ktorá napáda oči, nos a v niektorých prípadoch aj mozog) tisíce úmrtí. Nárast iných plesňových infekcií zaznamenávame aj u pacientov s COVID-19, väčšinou po týždni na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). 

Aspergillus a Candida sú len dve z viac ako piatich miliónov druhov húb, ktoré sú zodpovedné za tisíce úmrtí na celom svete. Candida auris (C. auris) sa nachádza na rôznych povrchoch a je známe, že spôsobuje infekcie krvného riečišťa, ale môže infikovať aj dýchací systém, centrálny nervový systém, vnútorné orgány a kožu. 

Najmenej 5 percent pacientov s COVID-19 ochorie kriticky a vyžaduje intenzívnu starostlivosť, niekedy aj dlhšiu dobu. Vďaka deštrukcii koronavírusu na epidermis, stenách krvných ciev a iných výstelkách dýchacích ciest sa huba dostáva do dýchacieho systému pacientov s COVID-19. Touto infekciou sa nakazilo približne 20 až 30 percent mechanicky ventilovaných pacientov s COVID-19. Keď sa huba dostane do krvného obehu, krvný tlak klesne, pacient môže pociťovať horúčky, bolesti brucha a infekcie močových ciest. Vážne chorí pacienti sú často ventilovaní, majú niekoľko intravenóznych liniek a podávajú sa im lieky na potlačenie infekcie a zápalu. 

Zásahy, ktoré môžu zachrániť pacientov pred koronavírusom, môžu tlmiť vrodené obranné mechanizmy tela a eliminovať prospešné baktérie, vďaka čomu sú pacienti s COVID-19 v intenzívnej starostlivosti náchylnejší na infekciu. Znížená kontrola infekcií na preplnených jednotkách intenzívnej starostlivosti, väčšie používanie veľkých hadičiek na tekutiny, znížená poddajnosť umývania rúk a zmeny v čistiacich a dezinfekčných technikách – to všetko významne prispieva k nárastu plesňových infekcií.

Rušivý vplyv

C.auris sa darí na studených, tvrdých povrchoch a často odoláva čistiacim prostriedkom. U zdravých ľudí sú plesňové infekcie oveľa menej znepokojujúce, ale môže byť ťažké odstrániť hubu z povrchov a zariadení, kde sa môže kolonizovať v nemocničnom prostredí. Podľa jedného všeobecne uznávaného odhadu plesňové ochorenia postihnú každý rok 300 miliónov ľudí na celom svete, čo má za následok 1.6 milióna úmrtí. CDC odhaduje, že v USA je každoročne hospitalizovaných viac ako 75,000 XNUMX ľudí kvôli plesňovým infekciám. 

Väčšina infekcií C. auris sa lieči triedou antifungálnych liekov nazývaných echinokandíny. Niektoré infekcie C. auris však preukázali rezistenciu voči všetkým trom hlavným triedam antifungálnych liekov, čo robí liečbu náročnejšou. Najlepším protijedom proti vyčíňaniu plesní je však prevencia. V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína proti žiadnemu plesňovému ochoreniu. Avšak ťažkosti spojené s dlhodobou liečbou pacientov toxickými liekmi, spolu s rastúcim počtom prípadov, si vyžadujú vytvorenie jedného imperatívu. 

Môže byť potrebné prehodnotiť nemocničný dizajn a usporiadanie s izolačnými miestnosťami, ktoré zahŕňajú dizajnové zásahy, ktoré minimalizujú dotykové body, odstraňujú ťažko čistiteľné miesta a zabraňujú akémukoľvek postriekaniu alebo krížovej kontaminácii. CDC odporúča, aby pacienti s kontaktnými opatreniami boli umiestnení v podtlakovej izbe pre jednu osobu so zatvorenými dverami a vyhradenou kúpeľňou, aby sa obmedzil prenos počas akútnych ohnísk. Ak nie sú k dispozícii jednolôžkové izby, odporúča sa zoskupiť pacientov s C. auris v tom istom krídle alebo jednotke. Nárast organizmov infekčných húb si môže vyžiadať prepracovanie usporiadania nemocnice, pretože efektívne plánovanie priestoru môže zmierniť príležitosti na rast a prenos patogénov.

Dôsledky smrtiacich húb

Širšie dôsledky smrteľných húb môžu zahŕňať:

• Zvýšené investície do farmaceutického výskumu na vývoj nových antifungálnych liekov a prípadne vakcín.
• Potenciálny posun v nemocničnom dizajne a protokoloch na zabránenie šíreniu plesňových infekcií.
• Prísnejšie čistiace postupy v zdravotníckych zariadeniach z dôvodu odolnosti niektorých húb.
• Potreba neustáleho školenia pre zdravotníckych pracovníkov na rýchle zistenie a liečbu plesňových infekcií.
• Rozšírené kampane na zvýšenie povedomia verejnosti o rizikách plesňových infekcií, najmä pre jednotlivcov s oslabeným imunitným systémom.
• Potenciálny nárast nákladov na zdravotnú starostlivosť v dôsledku zvýšenej potreby izolačných zariadení a špecializovanej liečby.
• Nevyhnutnosť globálnej spolupráce pri monitorovaní a reagovaní na šírenie nebezpečných húb.
• Zmeny v legislatíve a regulačných rámcoch na prispôsobenie sa rastúcej hrozbe plesňových infekcií.
• Potenciálny nárast telemedicíny a vzdialeného monitorovania pacienta s cieľom minimalizovať riziko infekcií získaných v nemocnici.

Otázky na zváženie

• Aké ďalšie opatrenia by podľa vás mohli okrem prísnych protokolov o hygiene rúk zaviesť nemocnice, aby zabránili šíreniu smrteľných hubových infekcií?
• Myslíte si, že nárast antimykotickej rezistencie je problém, ktorý si vyžaduje väčšiu pozornosť?