Plasebo reaksiyası - ağıl maddə üzərindədir, üstəlik ağıl vacibdir

Uzun illər ərzində həm tibbdə, həm də klinik tədqiqatlarda plasebo reaksiyası təbii olaraq inert tibbi müalicəyə faydalı fizioloji cavab idi. Elm bunu daha güclü psixosomatik, ağıl-bədən əlaqəsi olan bəzi fərdlərə aid edilən statistik təsadüf kimi qəbul etdi - bu, müsbət nəticələr gözləməsi ilə inanc gücü və müsbət ruh çərçivəsi vasitəsilə rifah hissləri yaradan cavabdır. Bu, klinik tədqiqatlarda daha üstün olmaq üçün əsas xəstə cavabı idi. Ancaq son bir neçə onillikdə antidepresanların klinik sınaqlarında dərmanlara bərabər performans göstərməsi ilə məşhurlaşdı.

Plasebo tədqiqatçısı, Turin Universitetində Fabrizio Benedetii, plasebo reaksiyasına cavabdeh olan bir çox biokimyəvi reaksiyaları əlaqələndirdi. O, nalokson dərmanının plasebo reaksiyasının ağrı kəsici gücünü bloklaya biləcəyini göstərən ABŞ alimləri tərəfindən aparılan köhnə araşdırmanı tapmaqla başladı. Beyin opioidlər, təbii ağrıkəsicilər istehsal edir və plasebolar dopamin kimi nörotransmitterlərə əlavə olaraq eyni opioidləri də çıxararaq ağrıları və rifah hissini aradan qaldırmağa kömək edir. Bundan əlavə, o, gələcək haqqında fikir formalaşdıra bilməyən, yəni müsbət gözləntilər hissi yarada bilməyən idrak funksiyası pozulmuş Alzheimer xəstələrinin plasebo müalicəsindən heç bir ağrı kəsici hiss edə bilmədiklərini göstərdi. Sosial narahatlıq, xroniki ağrı və depressiya kimi bir çox psixi xəstəliklərin neyrofizioloji əsasları yaxşı başa düşülmür və bunlar plasebo müalicələrinə faydalı cavab verən eyni şərtlərdir. 

Keçən ay Şimal-Qərb Universitetinin klinik nevrologiya tədqiqatçıları güclü eksperimental dizayn və statistika ilə dəstəklənən yeni bir kəşf dərc etdilər ki, bu da xəstənin plasebo reaksiyasının ölçülə bilən olduğunu və əksinə, xəstənin beyninə əsaslanaraq xəstənin plasebo reaksiyasını 95% dəqiqliklə proqnozlaşdıra bilir. tədqiqata başlamazdan əvvəl funksional əlaqə. Onlar istirahət vəziyyətində funksional maqnit rezonans görüntüləmə, rs-fMRI, xüsusilə qan-oksigen səviyyəsindən asılı (BOLD) rs-fMRI-dən istifadə etdilər. MRT-nin bu formasında, beyindəki qan oksigen səviyyəsinin sinir fəaliyyətindən asılı olaraq dəyişdiyi və beyindəki bu metabolik dəyişikliklərin BOLD fMRI istifadə edərək görüldüyü yaxşı qəbul edilmiş fərziyyə. Tədqiqatçılar xəstənin beyninin dəyişən metabolik funksiyasını təsvirin intensivliyinə hesablayır və görüntüləmənin kulminasiya nöqtəsindən beyin funksional əlaqəsini, yəni beyin məlumatlarının mübadiləsini təsvir edə və əldə edə bilərlər. 

Şimal-Qərbdəki klinik tədqiqatçılar, plasebo və ağrı dərmanı duloksetinə cavab olaraq osteoartrit xəstələrinin fMRI-dən əldə edilən beyin fəaliyyətinə baxdılar. Birinci araşdırmada tədqiqatçılar tək kor plasebo sınağı keçirdilər. Xəstələrin təxminən yarısının plaseboya cavab verdiyini, digər yarısının isə vermədiyini aşkar etdilər. Plaseboya cavab verənlər, sağ midfrontal girus, r-MFG adlanan beyin bölgəsində plaseboya cavab verməyənlərlə müqayisədə daha çox beyin funksional əlaqə göstərdilər. 

İkinci araşdırmada tədqiqatçılar 95% dəqiqliklə plaseboya cavab verəcək xəstələri proqnozlaşdırmaq üçün r-MFG-nin beyin funksional əlaqə ölçüsündən istifadə etdilər. 

Üçüncü tədqiqatda onlar yalnız duloksetinə cavab verən xəstələrə baxdılar və duloksetinə analjezik reaksiyanın proqnozu kimi başqa beyin bölgəsinin (sağ parahippokampus girusu, r-PHG) fMRT-dən əldə edilən funksional əlaqəni kəşf etdilər. Son tapıntı duloksetinin beyində məlum farmakoloji fəaliyyətinə uyğundur. 

Nəhayət, onlar bütün xəstələr qrupunda duloksetinə reaksiyanı proqnozlaşdırmaq üçün r-PHG funksional əlaqəsi ilə bağlı tapıntılarını ümumiləşdirdilər və sonra plaseboya proqnozlaşdırılan analjezik cavab üçün düzəliş etdilər. Onlar duloksetinin plasebo reaksiyasını həm gücləndirdiyini, həm də azaldığını tapdılar. Bu, plasebo reaksiyasını azaldan aktiv dərmanın heç vaxt müşahidə edilməmiş yan təsirinə gətirib çıxarır. r-PHG və r-MFG arasında qarşılıqlı əlaqə mexanizmi hələ də müəyyən edilməmişdir.