Plazeboaren erantzuna: adimena materiaren gainetik, eta adimenak axola du

Urte askotan, plazebo-erantzuna bai medikuntzan bai ikerketa klinikoetan erantzun fisiologiko onuragarria izan zen berez inertearen tratamendu mediko bati. Zientziak adimen-gorputzaren lotura psikosomatiko indartsuagoa zuten pertsona batzuei egotzitako istilu estatistiko gisa aitortu zuen, sinesmenaren boterearen eta gogo-esparru positibo baten bidez ongizate-sentimenduak sortzen zituen erantzuna, emaitza positiboen itxaropenarekin. Azterketa klinikoetan pazientearen oinarrizko erantzuna izan zen gainditzea. Baina azken hamarkadetan, ezaguna bihurtu da antidepresiboen saiakuntza klinikoetan botiken parekoa izateagatik.

Fabrizio Benedetii plazebo ikertzaileak, Turingo Unibertsitatean, plazeboaren erantzunaren erantzule diren erreakzio biokimiko asko lotu ditu. Naloxonak plazeboaren erantzunaren mina arintzeko ahalmena blokeatu zezakeela frogatu zuen AEBetako zientzialariek egindako ikerketa zahar bat aurkitzen hasi zen. Garunak opioideak, analgesiko naturalak eta plazeboak sortzen ditu opioide horiek, dopamina bezalako neurotransmisoreez gain, mina eta ongizate-sentsazioa arintzen laguntzen du. Gainera, erakutsi zuen funtzio kognitibo urritasuna duten Alzheimer gaixoek etorkizunari buruzko ideiak formulatzeko gai ez zirenak, hau da, itxaropen positiboen sentsazioa sortuz, ez zirela gai plazebo-tratamendu batetik mina arintzerik izan. Buruko gaixotasun askoren oinarri neurofisiologikoak, antsietate soziala, min kronikoa eta depresioa bezalakoak ez dira ondo ulertzen, eta plazebo tratamenduei erantzun onuragarriak dituzten baldintza berberak dira. 

Joan den hilabetean, Northwestern Unibertsitateko neurozientzia klinikoko ikertzaileek aurkikuntza berri bat argitaratu zuten diseinu esperimental sendoak eta estatistikak babestuta, paziente baten plazeboaren erantzuna kuantifikagarria dela eta alderantziz % 95eko zehaztasunarekin iragar dezaketela paziente baten plazeboaren erantzuna gaixoaren garunean oinarrituta. azterketa hasi aurretik konektibitate funtzionala. Atseden egoerako erresonantzia magnetiko funtzionalaren irudia erabili zuten, rs-fMRI, zehazki odol-oxigeno-mailaren menpeko (BOLD) rs-fMRI. MRI mota honetan, garuneko odol-oxigenazio-mailak jarduera neuronalaren arabera aldatzen direla eta garuneko aldaketa metaboliko hauek BOLD fMRI erabiliz ikusten da. Ikertzaileek pazientearen garunaren funtzio metaboliko aldakorra irudiaren intentsitatean kalkulatzen dute eta irudien gailurretik garuneko konektibitate funtzionala irudikatu eta erator dezakete, hau da, garunaren informazioa partekatzea. 

Northwestern-eko ikertzaile klinikoek artrosia jasaten duten fMRItik eratorritako garuneko jarduera aztertu zuten plazebo bati eta minaren duloxetinari erantzunez. Ikerketa batean, ikertzaileek plazebo bakarreko proba bat egin zuten. Pazienteen erdiak inguru plazeboari erantzun zioten eta beste erdiak ez. Plazebo-erantzuntzaileek garuneko konektibitate funtzional handiagoa erakutsi zuten plazebo-erantzuten ez zutenekin alderatuta, eskuineko erdialdeko gyrus izeneko garuneko eskualde batean, r-MFG. 

Bigarren ikerketan, ikertzaileek r-MFG-ren garuneko konektibitate funtzionalaren neurria erabili zuten plazebo bati %95eko zehaztasunarekin erantzungo dioten pazienteak iragartzeko. 

Azken hiru ikerketan, duloxetinari soilik erantzuten zioten pazienteak aztertu zituzten eta beste garuneko eskualde baten fMRItik eratorritako konektibitate funtzionala (eskuineko parahippocampus gyrus, r-PHG) aurkitu zuten duloxetinaren erantzun analgesikoaren iragarle gisa. Azken aurkikuntza garunean duloxetinak duen ekintza farmakologiko ezagunarekin bat datorrena da. 

Azkenik, r-PHG konektibitate funtzionalaren aurkikuntzak orokortu zituzten paziente talde osoan duloxetinaren erantzuna iragartzeko eta, ondoren, plazeboari aurreikusitako erantzun analgesikoa zuzendu zuten. Duloxetina plazeboaren erantzuna hobetu eta gutxitu zuela ikusi zuten. Horrek sekula ikusitako droga aktibo baten albo-ondorioa dakar plazeboaren erantzuna murrizten duena. Zehazteke dago r-PHG eta r-MFG-ren arteko elkarrekintza mekanismoa.