Idahun pilasibo — ọkan lori ọrọ, pẹlu ọkan ṣe pataki

Fun ọpọlọpọ ọdun, idahun placebo mejeeji ni oogun ati ni awọn iwadii ile-iwosan jẹ idahun ti ẹkọ iwulo ti ẹkọ iwulo si itọju iṣoogun inert inert. Imọ-jinlẹ ṣe idanimọ rẹ bi ṣiṣan iṣiro ti a sọ si diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu psychosomatic ti o lagbara, asopọ-ara-idahun ti o ṣẹda awọn ikunsinu ti alafia nipasẹ agbara ti igbagbọ ati fireemu ọkan ti o dara pẹlu ireti awọn abajade rere. O jẹ idahun alaisan ti o ni ipilẹ ni awọn ẹkọ ile-iwosan lati jade. Ṣugbọn ni awọn ọdun diẹ sẹhin, o ti di olokiki fun ṣiṣe deede si awọn oogun ni awọn idanwo ile-iwosan ti awọn antidepressants.

Oluwadi Placebo, Fabrizio Benedetii, ni Yunifasiti ti Turin, ti sopọ ọpọlọpọ awọn aati biokemika ti o ni iduro fun idahun placebo. O bẹrẹ nipasẹ wiwa iwadi atijọ ti o ṣe nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi AMẸRIKA ti o fihan pe naloxone oogun le ṣe idiwọ agbara iderun irora ti idahun ibibo. Ọpọlọ ṣe agbejade awọn opioids, awọn apanirun adayeba, ati awọn placebos gbe awọn opioids kanna ni afikun si awọn neurotransmitters bi dopamine, ṣe iranlọwọ lati yọkuro irora ati ori ti alafia. Pẹlupẹlu, o fihan pe awọn alaisan Alṣheimer ti o ni iṣẹ-ṣiṣe ti o ni ailera ti ko ni agbara lati ṣe agbekalẹ awọn ero nipa ojo iwaju, ie, ṣiṣẹda ori ti awọn ireti rere, ko ni anfani lati ni iriri eyikeyi irora irora lati itọju ibibo. Awọn ipilẹ neurophysiological fun ọpọlọpọ awọn aarun ọpọlọ, bii aibalẹ awujọ, irora onibaje, ati ibanujẹ ko ni oye daradara, ati pe iwọnyi jẹ awọn ipo kanna ti o ni awọn idahun anfani si awọn itọju ibibo. 

Ni oṣu to kọja, awọn oniwadi neuroscience ile-iwosan ni Ile-ẹkọ giga Northwwest ṣe atẹjade awari tuntun ti o ṣe atilẹyin nipasẹ apẹrẹ esiperimenta to lagbara ati awọn iṣiro ti n fihan pe idahun ibibo ti alaisan jẹ iwọn ati ni idakeji wọn le ṣe asọtẹlẹ pẹlu deede 95% idahun ibibo ti alaisan ti o da lori ọpọlọ alaisan. Asopọmọra iṣẹ-ṣiṣe ṣaaju ki o to bẹrẹ iwadi naa. Wọn lo aworan ifaworanhan oofa iṣẹ ṣiṣe isinmi-ipinle, rs-fMRI, pataki igbẹkẹle ipele-atẹgun ẹjẹ (BOLD) rs-fMRI. Ni fọọmu MRI yii, imọran ti a gba daradara pe awọn ipele oxygenation ẹjẹ ni ọpọlọ yipada da lori iṣẹ ṣiṣe ti ara ati awọn iyipada ti iṣelọpọ ninu ọpọlọ ni a rii ni lilo BOLD fMRI. Awọn oniwadi ṣe iṣiro iyipada iṣẹ iṣelọpọ ti ọpọlọ alaisan sinu kikankikan aworan ati lati ipari ti aworan wọn le ṣapejuwe ati gba isọdọkan iṣẹ ọpọlọ, ie pinpin alaye ọpọlọ. 

Awọn oniwadi ile-iwosan ni Ariwa iwọ-oorun, wo iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ ti fMRI ti awọn osteoarthritis ti o ni idahun si ibi-aye kan ati duloxetine oogun irora. Ninu iwadi ọkan, awọn oniwadi ṣe iwadii ibi-itọju afọju kan. Wọn rii nipa idaji awọn alaisan ti o dahun si pilasibo ati idaji miiran ko ṣe. Awọn oludahun pilasibo ṣe afihan isopọmọ iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ ti o tobi julọ nigbati a ba ṣe afiwe pẹlu awọn aibikita placebo ni agbegbe ọpọlọ ti a pe ni gyrus midfrontal ọtun, r-MFG. 

Ninu iwadi meji, awọn oniwadi lo iwọn iṣọpọ iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ ti r-MFG lati ṣe asọtẹlẹ awọn alaisan ti yoo dahun si ibi-aye kan pẹlu deede 95%. 

Ninu iwadi ti o kẹhin mẹta, wọn wo awọn alaisan ti o dahun nikan si duloxetine ati ṣe awari asopọ iṣẹ-ṣiṣe ti fMRI ti agbegbe ọpọlọ miiran (parahippocampus gyrus ọtun, r-PHG) gẹgẹbi asọtẹlẹ ti idahun analgesic si duloxetine. Wiwa ti o kẹhin ni ibamu pẹlu iṣẹ elegbogi ti a mọ ti duloxetine ninu ọpọlọ. 

Lakotan, wọn ṣe akopọ awọn awari wọn ti Asopọmọra iṣẹ ṣiṣe r-PHG lati ṣe asọtẹlẹ esi duloxetine ni gbogbo ẹgbẹ ti awọn alaisan ati lẹhinna ṣe atunṣe fun esi analgesic asọtẹlẹ si placebo. Wọn rii pe duloxetine mejeeji mu ilọsiwaju ati dinku idahun placebo. Eyi yori si ipa ẹgbẹ ti ko ṣe akiyesi tẹlẹ ṣaaju ti oogun ti nṣiṣe lọwọ ti n dinku idahun pilasibo. Ilana ibaraenisepo laarin r-PHG ati r-MFG wa lati pinnu.