പ്ലാസിബോ പ്രതികരണം - ദ്രവ്യത്തെക്കാൾ മനസ്സ്, കൂടാതെ മനസ്സും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു

വർഷങ്ങളോളം, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിലും പ്ലേസിബോ പ്രതികരണം അന്തർലീനമായ നിഷ്ക്രിയമായ വൈദ്യചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഗുണകരമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണമായിരുന്നു. ശക്തമായ സൈക്കോസോമാറ്റിക്, മനസ്സ്-ശരീര ബന്ധം ഉള്ള ചില വ്യക്തികൾ ആരോപിക്കുന്ന ഒരു സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഫ്ലൂക്ക് ആയി ശാസ്ത്രം തിരിച്ചറിഞ്ഞു - വിശ്വാസത്തിന്റെ ശക്തിയിലൂടെ ക്ഷേമത്തിന്റെ വികാരങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ച ഒരു പ്രതികരണം, നല്ല ഫലങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു നല്ല മാനസികാവസ്ഥ. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവെക്കാനുള്ള അടിസ്ഥാന രോഗിയുടെ പ്രതികരണമായിരുന്നു അത്. എന്നാൽ കഴിഞ്ഞ ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾക്ക് തുല്യമായ പ്രകടനം കാഴ്ചവെക്കുന്നതിൽ ഇത് കുപ്രസിദ്ധമാണ്.

ട്യൂറിൻ സർവകലാശാലയിലെ പ്ലാസിബോ ഗവേഷകനായ ഫാബ്രിസിയോ ബെനഡെറ്റി, പ്ലാസിബോ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമായ നിരവധി ജൈവ രാസപ്രവർത്തനങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്ലാസിബോ പ്രതികരണത്തിന്റെ വേദന ശമിപ്പിക്കുന്ന ശക്തിയെ തടയാൻ നലോക്സോൺ എന്ന മരുന്നിന് കഴിയുമെന്ന് യുഎസ് ശാസ്ത്രജ്ഞർ നടത്തിയ ഒരു പഴയ പഠനം കണ്ടെത്തി അദ്ദേഹം ആരംഭിച്ചു. മസ്തിഷ്കം ഒപിയോയിഡുകൾ, പ്രകൃതിദത്ത വേദനസംഹാരികൾ, പ്ലേസ്ബോസ് എന്നിവ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഡോപാമൈൻ പോലുള്ള ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾക്ക് പുറമേ ഇതേ ഒപിയോയിഡുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് വേദനയും ക്ഷേമവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഭാവിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത, അതായത്, പോസിറ്റീവ് പ്രതീക്ഷകളുടെ ഒരു ബോധം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയാത്ത, വൈകല്യമുള്ള വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗികൾക്ക് പ്ലേസിബോ ചികിത്സയിൽ നിന്ന് വേദനാശ്വാസം അനുഭവിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം കാണിച്ചു. സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, വിഷാദം തുടങ്ങിയ പല മാനസികരോഗങ്ങൾക്കുമുള്ള ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ നന്നായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, കൂടാതെ പ്ലാസിബോ ചികിത്സകൾക്ക് പ്രയോജനകരമായ പ്രതികരണങ്ങളുള്ള അതേ അവസ്ഥകളും ഇവയാണ്. 

കഴിഞ്ഞ മാസം, നോർത്ത് വെസ്‌റ്റേൺ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ സയൻസ് ഗവേഷകർ ഒരു രോഗിയുടെ പ്ലാസിബോ പ്രതികരണം അളക്കാവുന്നതാണെന്നും രോഗിയുടെ മസ്തിഷ്‌കത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗിയുടെ പ്ലാസിബോ പ്രതികരണം 95% കൃത്യതയോടെ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുമെന്നും കാണിക്കുന്ന ശക്തമായ പരീക്ഷണാത്മക രൂപകൽപ്പനയുടെയും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെയും പിന്തുണയോടെ ഒരു പുതിയ കണ്ടെത്തൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പഠനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ കണക്റ്റിവിറ്റി. അവർ വിശ്രമ-സംസ്ഥാന ഫങ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, rs-fMRI, പ്രത്യേകിച്ച് രക്ത-ഓക്സിജൻ-നില ആശ്രിത (BOLD) rs-fMRI ഉപയോഗിച്ചു. എംആർഐയുടെ ഈ രൂപത്തിൽ, നാഡീ പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ച് തലച്ചോറിലെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുണ്ടാകുന്നുവെന്നും തലച്ചോറിലെ ഈ ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങൾ BOLD fMRI ഉപയോഗിച്ച് കാണാമെന്നും നന്നായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട അനുമാനം. ഗവേഷകർ ഒരു രോഗിയുടെ തലച്ചോറിന്റെ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തെ ചിത്ര തീവ്രതയിലേക്ക് കണക്കാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇമേജിംഗിന്റെ പര്യവസാനത്തിൽ നിന്ന് അവർക്ക് തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ കണക്റ്റിവിറ്റി ചിത്രീകരിക്കാനും നേടാനും കഴിയും, അതായത് മസ്തിഷ്ക വിവരങ്ങൾ പങ്കിടൽ. 

നോർത്ത് വെസ്‌റ്റേണിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷകർ, പ്ലേസിബോയ്‌ക്കും വേദന മരുന്ന് ഡുലോക്‌സെറ്റിനും നൽകിയ പ്രതികരണമായി ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ചവരുടെ എഫ്‌എംആർഐയിൽ നിന്നുള്ള തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിച്ചു. പഠനം ഒന്നിൽ, ഗവേഷകർ ഒറ്റ-അന്ധമായ പ്ലേസിബോ ട്രയൽ നടത്തി. പകുതിയോളം രോഗികൾ പ്ലാസിബോയോട് പ്രതികരിച്ചതായും ബാക്കി പകുതിയോളം വരുന്നില്ലെന്നും അവർ കണ്ടെത്തി. വലത് മിഡ്‌ഫ്രോണ്ടൽ ഗൈറസ്, r-MFG എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്‌ക മേഖലയിലെ പ്ലാസിബോ നോൺസ്‌പോണ്ടറുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പ്ലാസിബോ പ്രതികരണക്കാർ കൂടുതൽ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ കണക്റ്റിവിറ്റി കാണിച്ചു. 

പഠനം രണ്ടിൽ, 95% കൃത്യതയോടെ പ്ലാസിബോയോട് പ്രതികരിക്കുന്ന രോഗികളെ പ്രവചിക്കാൻ ഗവേഷകർ r-MFG യുടെ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തന കണക്റ്റിവിറ്റി അളവ് ഉപയോഗിച്ചു. 

അവസാനത്തെ പഠനത്തിൽ മൂന്നിൽ, അവർ ഡുലോക്സൈറ്റിനോട് മാത്രം പ്രതികരിക്കുന്ന രോഗികളെ നോക്കി, ഡുലോക്സെറ്റിനോടുള്ള വേദനസംഹാരിയായ പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രവചനമായി മറ്റൊരു മസ്തിഷ്ക മേഖലയുടെ (വലത് പാരാഹിപ്പോകാമ്പസ് ഗൈറസ്, ആർ-പിഎച്ച്ജി) എഫ്എംആർഐയിൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തന കണക്റ്റിവിറ്റി കണ്ടെത്തി. തലച്ചോറിലെ ഡുലോക്സൈറ്റിന്റെ അറിയപ്പെടുന്ന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതാണ് അവസാനത്തെ കണ്ടെത്തൽ. 

അവസാനമായി, രോഗികളുടെ മുഴുവൻ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഡുലോക്സെറ്റൈൻ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നതിനായി അവർ r-PHG ഫംഗ്ഷണൽ കണക്റ്റിവിറ്റിയുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ സാമാന്യവൽക്കരിക്കുകയും പ്ലേസിബോയ്ക്കുള്ള പ്രവചിക്കപ്പെട്ട വേദനസംഹാരിയായ പ്രതികരണത്തിനായി തിരുത്തുകയും ചെയ്തു. ഡുലോക്സെറ്റിൻ പ്ലാസിബോ പ്രതികരണത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തതായി അവർ കണ്ടെത്തി. ഇത് പ്ലാസിബോ പ്രതികരണത്തെ കുറയ്ക്കുന്ന സജീവ മരുന്നിന്റെ മുമ്പൊരിക്കലും നിരീക്ഷിച്ചിട്ടില്ലാത്ത പാർശ്വഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. r-PHG-യും r-MFG-യും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധത്തിന്റെ സംവിധാനം ഇനിയും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്.