Placebo atbilde — prāts pār matēriju, turklāt prātam ir nozīme

Daudzus gadus placebo atbildes reakcija gan medicīnā, gan klīniskajos pētījumos bija labvēlīga fizioloģiska reakcija uz raksturīgi inertu medicīnisko ārstēšanu. Zinātne to atzina par statistisku nejaušību, ko attiecina uz dažiem indivīdiem ar spēcīgāku psihosomatisku, prāta un ķermeņa saikni — reakciju, kas radīja labklājības sajūtu, pateicoties pārliecības spēkam un pozitīvam prātam, cerot uz pozitīviem rezultātiem. Tā bija sākotnējā pacienta reakcija klīniskajos pētījumos, lai sasniegtu labākus rezultātus. Bet pēdējo desmitgažu laikā tas ir kļuvis bēdīgi slavens ar to, ka antidepresantu klīniskajos pētījumos ir līdzvērtīgs zālēm.

Placebo pētnieks Fabrizio Benedetii no Turīnas universitātes ir savienojis daudzas bioķīmiskās reakcijas, kas ir atbildīgas par placebo reakciju. Viņš sāka, atklājot senu ASV zinātnieku veiktu pētījumu, kas parādīja, ka zāles naloksons var bloķēt placebo reakcijas pretsāpju spēku. Smadzenes ražo opioīdus, dabiskos pretsāpju līdzekļus, un placebo papildus neirotransmiteriem, piemēram, dopamīnam, izdala šos pašus opioīdus, palīdzot mazināt sāpes un labklājības sajūtu. Turklāt viņš parādīja, ka Alcheimera slimības pacienti ar traucētu kognitīvo darbību, kas nespēja formulēt idejas par nākotni, t.i., radot pozitīvu cerību sajūtu, nevarēja izjust sāpju mazināšanu no placebo terapijas. Daudzu garīgo slimību, piemēram, sociālās trauksmes, hronisku sāpju un depresijas, neirofizioloģiskie pamati nav labi saprotami, un tie ir tie paši apstākļi, kuriem ir labvēlīga reakcija uz placebo ārstēšanu. 

Pagājušajā mēnesī Ziemeļrietumu universitātes klīniskās neirozinātnes pētnieki publicēja jaunu atklājumu, kas pamatots ar spēcīgu eksperimentālo plānu un statistiku, kas liecina, ka pacienta placebo atbildes reakcija ir kvantitatīvi nosakāma un otrādi, viņi var ar 95% precizitāti paredzēt pacienta placebo reakciju, pamatojoties uz pacienta smadzenēm. funkcionālo savienojumu pirms pētījuma uzsākšanas. Viņi izmantoja miera stāvokļa funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rs-fMRI, īpaši no asins skābekļa līmeņa atkarīgo (BOLD) rs-fMRI. Šajā MRI formā labi pieņemtais pieņēmums, ka asins skābekļa līmenis smadzenēs svārstās atkarībā no nervu aktivitātes un šīm vielmaiņas izmaiņām smadzenēs, tiek novērots, izmantojot BOLD fMRI. Pētnieki aprēķina pacienta smadzeņu mainīgo vielmaiņas funkciju attēla intensitātē, un no attēlveidošanas kulminācijas viņi var attēlot un iegūt smadzeņu funkcionālo savienojamību, t.i., smadzeņu informācijas apmaiņu. 

Klīniskie pētnieki no Northwestern pētīja fMRI iegūto smadzeņu darbību osteoartrīta slimniekiem, reaģējot uz placebo un pretsāpju līdzekli duloksetīnu. Pirmajā pētījumā pētnieki veica vieni aklo placebo pētījumu. Viņi atklāja, ka aptuveni puse pacientu reaģēja uz placebo, bet otra puse ne. Placebo reaģētājiem bija lielāka smadzeņu funkcionālā savienojamība, salīdzinot ar placebo nereaģētājiem smadzeņu reģionā, ko sauc par labās puses vidusfronti, r-MFG. 

Otrajā pētījumā pētnieki izmantoja r-MFG smadzeņu funkcionālās savienojamības mērījumu, lai prognozētu pacientus, kuri reaģēs uz placebo ar 95% precizitāti. 

Trešajā pēdējā pētījumā viņi aplūkoja pacientus, kuri reaģēja tikai uz duloksetīnu, un atklāja no fMRI iegūto funkcionālo savienojamību citā smadzeņu reģionā (labā parahippocampus gyrus, r-PHG) kā pretsāpju atbildes reakciju uz duloksetīnu. Pēdējais atradums atbilst zināmajai duloksetīna farmakoloģiskajai iedarbībai smadzenēs. 

Visbeidzot, viņi vispārināja savus atklājumus par r-PHG funkcionālo savienojumu, lai prognozētu duloksetīna reakciju visā pacientu grupā, un pēc tam koriģēja paredzamo pretsāpju reakciju uz placebo. Viņi atklāja, ka duloksetīns gan uzlaboja, gan mazināja placebo atbildes reakciju. Tas izraisa aktīvās zāles nekad nenovērotu blakusparādību, kas samazina placebo reakciju. Vēl ir jānosaka r-PHG un r-MFG mijiedarbības mehānisms.