Реакция плацебо — разум важнее материи, плюс разум имеет значение

В течение многих лет реакция плацебо как в медицине, так и в клинических исследованиях была полезной физиологической реакцией на по своей сути инертное медицинское лечение. Наука признала это статистической случайностью, приписываемой некоторым людям с более сильной психосоматической связью между разумом и телом — реакцией, которая создавала чувство благополучия благодаря силе веры и позитивному настрою ума с ожиданием положительных результатов. В клинических исследованиях базовая реакция пациентов была превосходящей. Но за последние несколько десятилетий он стал известен тем, что в клинических испытаниях антидепрессантов он не уступал лекарствам.

Исследователь плацебо Фабрицио Бенедети из Туринского университета связал множество биохимических реакций, ответственных за реакцию плацебо. Он начал с того, что нашел старое исследование, проведенное американскими учеными, которое показало, что препарат налоксон может блокировать обезболивающее действие плацебо. Мозг вырабатывает опиоиды, натуральные обезболивающие, а плацебо вызывает те же опиоиды в дополнение к нейротрансмиттерам, таким как дофамин, помогая облегчить боль и улучшить самочувствие. Более того, он показал, что пациенты с болезнью Альцгеймера с нарушениями когнитивных функций, которые были неспособны формулировать идеи о будущем, то есть создавать чувство позитивных ожиданий, не могли испытать какого-либо облегчения боли от лечения плацебо. Нейрофизиологические основы многих психических заболеваний, таких как социальная тревога, хроническая боль и депрессия, недостаточно изучены, и это те же состояния, которые дают положительный ответ на лечение плацебо. 

В прошлом месяце исследователи в области клинических нейробиологов из Северо-Западного университета опубликовали новое открытие, подкрепленное убедительным экспериментальным дизайном и статистикой, показывающее, что реакция пациента на плацебо поддается количественной оценке, и, наоборот, они могут с точностью 95% предсказать реакцию пациента на плацебо, основываясь на мозге пациента. функциональная связь до начала исследования. Они использовали функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя, rs-fMRI, в частности rs-fMRI, зависящую от уровня кислорода в крови (Жирный шрифт). В этой форме МРТ общепринятое предположение о том, что уровни оксигенации крови в мозге колеблются в зависимости от активности нейронов, и эти метаболические изменения в мозге видны с помощью ЖИРНОЙ фМРТ. Исследователи рассчитывают изменение метаболической функции мозга пациента в интенсивности изображения, а по результатам визуализации они могут изобразить и вывести функциональные связи мозга, то есть обмен информацией между мозгом. 

Клинические исследователи из Northwestern изучили активность мозга, полученную с помощью фМРТ, у пациентов, страдающих остеоартритом, в ответ на плацебо и обезболивающее средство дулоксетин. В первом исследовании ученые провели одинарное слепое исследование плацебо. Они обнаружили, что около половины пациентов реагировали на плацебо, а другая половина — нет. Реагировавшие на плацебо продемонстрировали большую функциональную связь мозга по сравнению с теми, кто не ответил на плацебо, в области мозга, называемой правой средней лобной извилиной, r-MFG. 

Во втором исследовании исследователи использовали показатель функциональной связи мозга r-MFG, чтобы предсказать пациентов, которые будут реагировать на плацебо с точностью 95%. 

В последнем третьем исследовании они изучили пациентов, которые реагировали только на дулоксетин, и обнаружили функциональные связи, полученные с помощью фМРТ, в другой области мозга (правая парагиппокамповая извилина, r-PHG) как предиктор анальгетического ответа на дулоксетин. Последнее открытие согласуется с известным фармакологическим действием дулоксетина на мозг. 

Наконец, они обобщили свои данные о функциональной связи r-PHG, чтобы предсказать ответ на дулоксетин во всей группе пациентов, а затем скорректировали прогнозируемый анальгетический ответ на плацебо. Они обнаружили, что дулоксетин как усиливал, так и ослаблял эффект плацебо. Это приводит к никогда ранее не наблюдавшемуся побочному эффекту активного препарата, уменьшающему реакцию плацебо. Механизм взаимодействия между r-PHG и r-MFG еще предстоит определить.