Плацебо одговор – ум над материјом, плус ум је битан

Дуги низ година, плацебо одговор иу медицини иу клиничким студијама био је користан физиолошки одговор на инхерентно инертан медицински третман. Наука је то препознала као статистички случај који се приписује неким појединцима са јачом психосоматском везом ума и тела — одговором који је створио осећања благостања кроз моћ веровања и позитиван оквир ума уз очекивање позитивних резултата. Основни одговор пацијената у клиничким студијама био је бољи. Али у последњих неколико деценија, постао је озлоглашен по томе што је био једнак лековима у клиничким испитивањима антидепресива.

Истраживач плацеба, Фабрицио Бенедетии, са Универзитета у Торину, повезао је многе биохемијске реакције одговорне за плацебо одговор. Почео је тако што је пронашао стару студију америчких научника која је показала да лек налоксон може да блокира моћ ублажавања болова плацебо одговора. Мозак производи опиоиде, природне лекове против болова, а плацебо изазива те исте опиоиде поред неуротрансмитера као што је допамин, помажући да се ублажи бол и осећај благостања. Штавише, он је показао да пацијенти са Алцхајмеровом болешћу са оштећеним когнитивним функционисањем који нису били у стању да формулишу идеје о будућности, односно стварајући осећај позитивних очекивања, нису били у стању да доживе олакшање бола од плацеба третмана. Неурофизиолошке основе за многе менталне болести, као што су социјална анксиозност, хронични бол и депресија, нису добро схваћене, а то су иста стања која имају повољан одговор на плацебо третмане. 

Прошлог месеца, истраживачи клиничке неуронауке на Универзитету Нортхвестерн објавили су ново откриће подржано снажним експерименталним дизајном и статистикама које показују да је плацебо одговор пацијента квантификован и обрнуто, они могу са 95% прецизности предвидети плацебо одговор пацијента на основу мозга пацијента. функционална повезаност пре почетка студије. Они су користили функционалну магнетну резонанцу у стању мировања, рс-фМРИ, посебно рс-фМРИ зависан од нивоа кисеоника у крви (БОЛД). У овом облику МРИ, добро прихваћена претпоставка да нивои оксигенације крви у мозгу флуктуирају у зависности од неуронске активности и ове метаболичке промене у мозгу се виде коришћењем БОЛД фМРИ. Истраживачи израчунавају промену метаболичке функције мозга пацијента у интензитет слике и из кулминације снимања могу приказати и извући функционалну повезаност мозга, то јест дељење информација о мозгу. 

Клинички истраживачи са Нортхвестерн-а су посматрали мождану активност добијену од фМРИ код оболелих од остеоартритиса као одговор на плацебо и лек против болова дулоксетин. У првој студији, истраживачи су спровели једно-слепо испитивање плацеба. Открили су да је отприлике половина пацијената одговорила на плацебо, а друга половина није. Они који су одговорили на плацебо показали су већу функционалну повезаност мозга у поређењу са онима који нису одговорили на плацебо у региону мозга који се зове десни средњи фронтални гирус, р-МФГ. 

У другој студији, истраживачи су користили меру функционалне повезаности мозга р-МФГ да би предвидели пацијенте који ће реаговати на плацебо са тачношћу од 95%. 

У последњој студији три, посматрали су пацијенте који су реаговали само на дулоксетин и открили функционалну повезаност другог региона мозга (десни парахипокампус гирус, р-ПХГ) који је био предиктивни за аналгетички одговор на дулоксетин. Последњи налаз је у складу са познатим фармаколошким дејством дулоксетина у мозгу. 

Коначно, они су генерализовали своје налазе функционалне повезаности р-ПХГ да би предвидели одговор на дулоксетин у читавој групи пацијената, а затим су кориговали предвиђени аналгетички одговор на плацебо. Открили су да је дулоксетин и појачао и смањио одговор на плацебо. Ово доводи до никада раније примећеног нежељеног ефекта активног лека који смањује плацебо одговор. Остаје да се утврди механизам интеракције између р-ПХГ и р-МФГ.