Одговорот на плацебо - умот над материјата, плус умот е важен

За многу години, плацебо одговорот и во медицината и во клиничките студии беше корисен физиолошки одговор на инхерентно инертен медицински третман. Науката го препозна како статистичка несреќа која им се припишува на некои поединци со посилна психосоматска врска ум-тело - одговор што создава чувства на благосостојба преку моќта на верувањето и позитивната рамка на умот со очекување на позитивни резултати. Тоа беше основен одговор на пациентот во клиничките студии за надминување. Но, во изминатите неколку децении, стана озлогласена по ефикасноста еднаква на лековите во клиничките испитувања на антидепресиви.

Истражувачот на плацебо, Фабрицио Бенедети, од Универзитетот во Торино, поврзал многу биохемиски реакции одговорни за плацебо одговорот. Тој започна со пронаоѓање на стара студија направена од американски научници, која покажа дека лекот налоксон може да ја блокира моќта за ослободување од болка на плацебо одговорот. Мозокот произведува опиоиди, природни лекови против болки, а плацебото ги предизвикува истите тие опиоиди покрај невротрансмитери како допаминот, помагајќи да се ублажи болката и чувството за благосостојба. Понатаму, тој покажа дека пациентите со Алцхајмерова болест со нарушено когнитивно функционирање кои не беа во можност да формулираат идеи за иднината, т.е., создавајќи чувство на позитивни очекувања, не беа во можност да искусат никакво ослободување од болка од плацебо третман. Неврофизиолошките основи за многу ментални болести, како социјалната анксиозност, хроничната болка и депресијата не се добро разбрани, а тоа се истите состојби кои имаат корисен одговор на плацебо третманите. 

Минатиот месец, истражувачите од клиничката невронаука од Универзитетот Нортвестерн објавија ново откритие поддржано од силен експериментален дизајн и статистика што покажува дека плацебо одговорот на пациентот може да се измери и обратно, тие можат да го предвидат со 95% точност плацебо одговорот на пациентот врз основа на мозокот на пациентот. функционална поврзаност пред почетокот на студијата. Тие користеа функционална магнетна резонанца во состојба на мирување, rs-fMRI, особено rs-fMRI зависна од нивото на кислород во крвта (BOLD). Во оваа форма на МНР, добро прифатената претпоставка дека нивоата на оксигенација на крвта во мозокот флуктуираат во зависност од нервната активност и овие метаболички промени во мозокот се гледаат со помош на BOLD fMRI. Истражувачите ја пресметуваат променливата метаболичка функција на мозокот на пациентот во интензитет на слика и од кулминацијата на сликањето тие можат да ја прикажат и извлечат функционалната поврзаност на мозокот, т.е. споделување информации за мозокот. 

Клиничките истражувачи од Нортвестерн, ја разгледаа мозочната активност добиена од fMRI кај болните од остеоартритис како одговор на плацебо и лекот за болка дулоксетин. Во првата студија, истражувачите спроведоа едно слепо плацебо испитување. Откриле дека околу половина од пациентите реагирале на плацебо, а другата половина не. Испитаниците на плацебо покажаа поголема мозочна функционална поврзаност во споредба со плацебо кои не реагираа во мозочниот регион наречен десен среденфронтален гирус, r-MFG. 

Во втората студија, истражувачите ја искористија мерката за функционална поврзаност на мозокот на r-MFG за да ги предвидат пациентите кои ќе одговорат на плацебо со 95% точност. 

Во последната студија три, тие ги разгледаа пациентите кои само реагираа на дулоксетин и ја открија функционалната поврзаност добиена од fMRI на друг мозочен регион (десниот парахипокампус гирус, r-PHG) како предвидување на аналгетскиот одговор на дулоксетин. Последниот наод е во согласност со познатото фармаколошко дејство на дулоксетин во мозокот. 

Конечно, тие ги генерализираа своите наоди за функционалната поврзаност на r-PHG за да го предвидат одговорот на дулоксетин кај целата група пациенти и потоа го коригираа предвидениот аналгетски одговор на плацебо. Тие открија дека дулоксетин и го подобрува и намалува плацебо одговорот. Ова води до никогаш претходно забележан несакан ефект на активниот лек кој го намалува плацебо одговорот. Механизмот на интеракција помеѓу r-PHG и r-MFG останува да се утврди.