प्लेसबो प्रतिक्रिया - कुरामा दिमाग, साथै दिमागले फरक पार्छ

धेरै वर्षसम्म, औषधि र क्लिनिकल अध्ययन दुवैमा प्लेसबो प्रतिक्रिया स्वाभाविक रूपमा निष्क्रिय चिकित्सा उपचारको लागि लाभदायक शारीरिक प्रतिक्रिया थियो। विज्ञानले यसलाई केही व्यक्तिहरूलाई बलियो मनोवैज्ञानिक, दिमाग-शरीर जडान भएका व्यक्तिहरूलाई श्रेय दिएको एक सांख्यिकीय फ्लुकको रूपमा पहिचान गर्‍यो - एक प्रतिक्रिया जसले विश्वासको शक्ति र सकारात्मक परिणामहरूको आशाको साथ दिमागको सकारात्मक फ्रेमको माध्यमबाट कल्याणको भावना सिर्जना गर्दछ। यो नैदानिक ​​​​अध्ययनहरूमा उत्कृष्ट प्रदर्शन गर्न आधारभूत रोगी प्रतिक्रिया थियो। तर पछिल्ला केही दशकहरूमा, यो एन्टिडिप्रेसन्टहरूको क्लिनिकल परीक्षणहरूमा ड्रग्सको बराबर प्रदर्शन गर्न कुख्यात भएको छ।

ट्यूरिन विश्वविद्यालयका प्लेसबो अनुसन्धानकर्ता, फाब्रिजियो बेनेडेटीले, प्लेसबो प्रतिक्रियाको लागि जिम्मेवार धेरै जैव रासायनिक प्रतिक्रियाहरू जोडेका छन्। उनले अमेरिकी वैज्ञानिकहरूले गरेको पुरानो अध्ययन पत्ता लगाएर सुरु गरे जसमा औषधि नालोक्सोनले प्लेसबो प्रतिक्रियाको दुखाइ कम गर्ने शक्तिलाई रोक्न सक्छ। मस्तिष्कले ओपिओइडहरू, प्राकृतिक दुखाइ निवारकहरू, र प्लेसबोसले डोपामाइन जस्ता न्यूरोट्रान्समिटरहरूका अतिरिक्त यी समान ओपियोइडहरू उत्पादन गर्दछ, दुखाइ र कल्याणको भावनालाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। यसबाहेक, उहाँले देखाउनुभयो कि अल्जाइमरका बिरामीहरू संज्ञानात्मक कार्यमा कमजोरी भएका छन् जसले भविष्यको बारेमा विचारहरू बनाउन असमर्थ थिए, अर्थात्, सकारात्मक अपेक्षाहरूको भावना सिर्जना गर्न, प्लेसबो उपचारबाट कुनै पनि पीडा राहत अनुभव गर्न सक्षम थिएनन्। धेरै मानसिक रोगहरूको लागि न्यूरोफिजियोलोजिकल आधारहरू, जस्तै सामाजिक चिन्ता, पुरानो दुखाइ, र अवसाद राम्रोसँग बुझिएको छैन, र यी समान अवस्थाहरू हुन् जुन प्लेसबो उपचारहरूमा लाभदायक प्रतिक्रियाहरू छन्। 

गत महिना, नर्थवेस्टर्न युनिभर्सिटीका क्लिनिकल न्यूरोसाइन्स अन्वेषकहरूले बलियो प्रयोगात्मक डिजाइन र तथ्याङ्कहरूद्वारा समर्थित नयाँ खोज प्रकाशित गरे कि बिरामीको प्लेसबो प्रतिक्रिया मात्रात्मक हुन्छ र उल्टो तिनीहरूले बिरामीको मस्तिष्कमा आधारित बिरामीको प्लेसबो प्रतिक्रिया 95% सटीकताका साथ भविष्यवाणी गर्न सक्छन्। अध्ययन सुरु गर्नु अघि कार्यात्मक जडान। तिनीहरूले विश्राम-राज्य कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ, rs-fMRI, विशेष गरी रगत-अक्सिजन-स्तर निर्भर (BOLD) rs-fMRI प्रयोग गरे। MRI को यस रूपमा, मस्तिष्कमा रगतको अक्सिजनको स्तर न्यूरल गतिविधिमा निर्भर हुन्छ र मस्तिष्कमा यी चयापचय परिवर्तनहरू BOLD fMRI प्रयोग गरी देखा पर्छन् भन्ने राम्रोसँग स्वीकार गरिएको धारणा। अन्वेषकहरूले बिरामीको मस्तिष्कको परिवर्तनशील मेटाबोलिक कार्यलाई छवि तीव्रतामा गणना गर्छन् र इमेजिङको परिणतिबाट उनीहरूले मस्तिष्कको कार्यात्मक जडान, अर्थात् मस्तिष्क जानकारी साझेदारीलाई चित्रण र व्युत्पन्न गर्न सक्छन्। 

नर्थवेस्टर्नका क्लिनिकल अनुसन्धानकर्ताहरूले प्लेसबो र दुखाइको औषधि डुलोक्सेटिनको प्रतिक्रियामा ओस्टियोआर्थराइटिस पीडितहरूको fMRI-व्युत्पन्न मस्तिष्क गतिविधिलाई हेरे। एक अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले एकल-अन्धो प्लेसबो परीक्षण सञ्चालन गरे। तिनीहरूले पत्ता लगाए कि लगभग आधा बिरामीहरूले प्लेसबोलाई प्रतिक्रिया दिए र बाँकी आधाले गरेनन्। दायाँ मिडफ्रन्टल gyrus, r-MFG भनिने मस्तिष्क क्षेत्रमा प्लेसबो ननरेस्पोन्डरहरूसँग तुलना गर्दा प्लेसबो प्रतिक्रियाकर्ताहरूले अधिक मस्तिष्क कार्यात्मक जडान देखाए। 

अध्ययन दुईमा, अन्वेषकहरूले 95% सटीकताका साथ प्लेसबोलाई प्रतिक्रिया दिने बिरामीहरूको भविष्यवाणी गर्न r-MFG को मस्तिष्क कार्यात्मक जडान मापन प्रयोग गरे। 

अन्तिम अध्ययन तीनमा, तिनीहरूले डुलोक्सेटिनलाई मात्र प्रतिक्रिया दिने बिरामीहरूलाई हेरे र अर्को मस्तिष्क क्षेत्र (दायाँ पैराहिप्पोक्याम्पस गाइरस, आर-पीएचजी) को fMRI-व्युत्पन्न कार्यात्मक जडान ड्युलोक्सेटिनलाई एनाल्जेसिक प्रतिक्रियाको भविष्यवाणीको रूपमा पत्ता लगाए। मस्तिष्कमा डुलोक्सेटिनको ज्ञात औषधीय कार्यसँग मेल खाने अन्तिम खोज। 

अन्तमा, तिनीहरूले रोगीहरूको सम्पूर्ण समूहमा डुलोक्सेटिन प्रतिक्रियाको भविष्यवाणी गर्न r-PHG कार्यात्मक जडानको आफ्नो निष्कर्षलाई सामान्यीकृत गरे र त्यसपछि प्लेसबोको लागि भविष्यवाणी गरिएको एनाल्जेसिक प्रतिक्रियाको लागि सही गरियो। उनीहरूले पत्ता लगाए कि डुलोक्सेटिनले प्लेसबो प्रतिक्रियालाई बढायो र घट्यो। यसले प्लेसबो प्रतिक्रियालाई कम गर्ने सक्रिय औषधिको पहिले कहिल्यै नदेखेको साइड इफेक्ट निम्त्याउँछ। r-PHG र r-MFG बीचको अन्तरक्रियाको संयन्त्र निर्धारण गर्न बाँकी छ।