위약 반응 - 물질보다 마음, 게다가 마음도 중요합니다

수년 동안 의학과 임상 연구 모두에서 위약 반응은 본질적으로 비활성인 의학적 치료에 대한 유익한 생리학적 반응이었습니다. 과학은 이를 더 강한 정신신체적, 정신-신체 연결을 가진 일부 개인에 기인한 통계적 우연으로 인식했습니다. 이는 긍정적인 결과에 대한 기대와 함께 믿음의 힘과 긍정적인 마음의 틀을 통해 행복감을 생성하는 반응입니다. 임상 연구에서 더 나은 결과를 보이는 것은 기본 환자 반응이었습니다. 그러나 지난 수십 년 동안 항우울제 임상시험에서 약물과 동등한 성능을 보이는 것으로 악명이 높아졌습니다.

토리노 대학의 위약 연구자인 Fabrizio Benedetii는 위약 반응을 담당하는 많은 생화학 반응을 연결했습니다. 그는 날록손이라는 약물이 위약 반응의 통증 완화 효과를 차단할 수 있음을 보여주는 미국 과학자들의 오래된 연구를 찾는 것부터 시작했습니다. 뇌는 오피오이드, 천연 진통제를 생성하며 위약은 도파민과 같은 신경 전달 물질 외에도 이러한 동일한 오피오이드를 유도하여 통증과 행복감을 완화하는 데 도움을 줍니다. 더욱이, 그는 미래에 대한 생각, 즉 긍정적인 기대감을 형성할 수 없는 인지 기능 장애가 있는 알츠하이머병 환자는 위약 치료로 어떠한 통증 완화도 경험할 수 없음을 보여주었습니다. 사회적 불안, 만성 통증, 우울증과 같은 많은 정신 질환의 신경생리학적 기초는 잘 이해되지 않았으며, 이는 위약 치료에 유익한 반응을 보이는 것과 동일한 조건입니다. 

지난 달 노스웨스턴 대학의 임상 신경과학 연구자들은 강력한 실험 설계와 통계를 바탕으로 환자의 위약 반응을 정량화할 수 있으며 역으로 환자의 뇌를 기반으로 환자의 위약 반응을 95% 정확도로 예측할 수 있다는 새로운 발견을 발표했습니다. 연구를 시작하기 전 기능적 연결성. 그들은 휴식 상태 기능성 자기공명영상(rs-fMRI), 특히 혈액 산소 수준 의존성(bold) rs-fMRI를 활용했습니다. 이러한 형태의 MRI에서는 뇌의 혈액 산소 수준이 신경 활동에 따라 변동한다는 잘 알려진 가정과 뇌의 이러한 대사 변화를 굵게 fMRI를 사용하여 볼 수 있습니다. 연구자들은 환자 뇌의 변화하는 대사 기능을 영상 강도로 계산하고 영상의 정점에서 뇌 기능 연결성, 즉 뇌 정보 공유를 묘사하고 유도할 수 있습니다. 

노스웨스턴 대학의 임상 연구자들은 위약과 진통제 둘록세틴에 대한 반응으로 골관절염 환자의 fMRI 유래 뇌 활동을 조사했습니다. 첫 번째 연구에서 연구자들은 단일 맹검 위약 시험을 실시했습니다. 그들은 환자의 약 절반이 위약에 반응했고 나머지 절반은 그렇지 않은 것을 발견했습니다. 위약 반응자는 우중전두회(r-MFG)라고 불리는 뇌 영역에서 위약 무반응자와 비교했을 때 더 큰 뇌 기능적 연결성을 보여주었습니다. 

연구 95에서 연구자들은 r-MFG의 뇌 기능 연결성 측정을 사용하여 XNUMX% 정확도로 위약에 반응할 환자를 예측했습니다. 

마지막 연구 3에서 그들은 둘록세틴에만 반응한 환자를 조사하고 둘록세틴에 대한 진통제 반응을 예측하는 다른 뇌 영역(우측 해마랑, r-PHG)의 fMRI 유래 기능적 연결성을 발견했습니다. 마지막 발견은 뇌에서 둘록세틴의 알려진 약리학적 작용과 일치합니다. 

마지막으로, 그들은 전체 환자 그룹에서 둘록세틴 반응을 예측하기 위해 r-PHG 기능적 연결성에 대한 연구 결과를 일반화한 다음 위약에 대한 예측된 진통 반응을 수정했습니다. 그들은 둘록세틴이 위약 반응을 강화하거나 감소시키는 것을 발견했습니다. 이는 이전에 관찰된 적이 없는 활성 약물의 부작용으로 인해 위약 반응이 감소됩니다. r-PHG와 r-MFG 사이의 상호 작용 메커니즘은 아직 결정되지 않았습니다.