Рэакцыя плацебо - розум вышэй за матэрыю, плюс розум мае значэнне

На працягу многіх гадоў адказ плацебо як у медыцыне, так і ў клінічных даследаваннях быў дабратворным фізіялагічным адказам на інэртнае па сваёй сутнасці медыцынскае лячэнне. Навука прызнала гэта статыстычнай выпадковасцю, якую прыпісваюць некаторым асобам з больш моцнай псіхасаматычнай сувяззю паміж розумам і целам - рэакцыяй, якая стварала пачуццё дабрабыту дзякуючы сіле веры і пазітыўнаму настрою з чаканнем станоўчых вынікаў. Гэта была базавая рэакцыя пацыента ў клінічных даследаваннях, каб перасягнуць. Але за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў ён стаў сумна вядомым тым, што ў клінічных выпрабаваннях антыдэпрэсантаў раўназначны паказчыкам лекаў.

Даследчык плацебо Фабрыцыо Бенедэціі з Турынскага ўніверсітэта звязаў мноства біяхімічных рэакцый, адказных за рэакцыю плацебо. Ён пачаў з таго, што знайшоў старое даследаванне, праведзенае амерыканскімі навукоўцамі, якое паказала, што прэпарат налоксон можа блакаваць абязбольвальнае дзеянне плацебо. Мозг выпрацоўвае апіоіды, натуральныя абязбольвальныя, і плацебо выклікаюць гэтыя ж апіоіды ў дадатак да нейрамедыятараў, такіх як дофамін, дапамагаючы палегчыць боль і адчуць дабрабыт. Акрамя таго, ён паказаў, што пацыенты з хваробай Альцгеймера з парушэннем кагнітыўнага функцыянавання, якія не былі ў стане сфармуляваць ідэі пра будучыню, г.зн. ствараць пачуццё пазітыўных чаканняў, не змаглі адчуць ніякага палягчэння болю ад лячэння плацебо. Нейрафізіялагічныя асновы многіх псіхічных захворванняў, такіх як сацыяльная трывога, хранічны боль і дэпрэсія, недастаткова зразумелыя, і гэта тыя ж захворванні, якія спрыяльна рэагуюць на лячэнне плацебо. 

У мінулым месяцы даследчыкі клінічнай неўралогіі з Паўночна-Заходняга ўніверсітэта апублікавалі новае адкрыццё, падмацаванае моцным эксперыментальным планам і статыстычнымі дадзенымі, якія паказваюць, што рэакцыя на плацебо пацыента паддаецца колькаснай ацэнцы, і, наадварот, яны могуць прадказаць з дакладнасцю 95% рэакцыю на плацебо пацыента на аснове мозгу пацыента. функцыянальная сувязь да пачатку даследавання. Яны выкарыстоўвалі функцыянальную магнітна-рэзанансную тамаграфію ў стане спакою, rs-fMRI, у прыватнасці, залежную ад узроўню кіслароду ў крыві (BOLD) rs-fMRI. У гэтай форме МРТ агульнапрынята здагадка, што ўзровень аксігенацыі крыві ў галаўным мозгу вагаецца ў залежнасці ад нейронавай актыўнасці, і гэтыя метабалічныя змены ў галаўным мозгу можна ўбачыць з дапамогай BOLD фМРТ. Даследчыкі вылічваюць змяненне метабалічнай функцыі мозгу пацыента ў інтэнсіўнасць выявы і з кульмінацыі малюнкаў яны могуць адлюстраваць і атрымаць функцыянальную сувязь мозгу, то бок абмен інфармацыяй мозгу. 

Клінічныя даследчыкі з Паўночна-Заходняга рэгіёну паглядзелі на атрыманую фМРТ мазгавую актыўнасць хворых на астэаартоз у адказ на плацебо і абязбольвальнае дулоксетин. У першым даследаванні даследчыкі правялі адно сляпое даследаванне плацебо. Яны выявілі, што каля паловы пацыентаў адказалі на плацебо, а іншая палова - не. Асобы, якія адказалі на плацебо, прадэманстравалі большую функцыянальную сувязь мозгу ў параўнанні з асобамі, якія не адказалі на плацебо, у вобласці мозгу, якая называецца правай сярэдняй лобнай звілінай (r-MFG). 

У другім даследаванні даследчыкі выкарыстоўвалі паказчык функцыянальнай сувязі мозгу r-MFG, каб прагназаваць пацыентаў, якія будуць рэагаваць на плацебо з дакладнасцю 95%. 

У апошнім трэцім даследаванні яны глядзелі на пацыентаў, якія рэагавалі толькі на дулоксетин, і выявілі атрыманую з дапамогай фМРТ функцыянальную сувязь іншай вобласці мозгу (правай звіліны парагіпакампа, r-PHG) у якасці прагназуе анальгетычнага адказу на дулоксетин. Апошняя знаходка супадае з вядомым фармакалагічным дзеяннем дулоксетина на мозг. 

Нарэшце, яны абагульнілі свае высновы аб функцыянальнай сувязі r-PHG для прагназавання адказу на дулоксетин ва ўсёй групе пацыентаў, а затым зрабілі папраўку на прагназаваную анальгетычную рэакцыю на плацебо. Яны выявілі, што дулоксетин як узмацняе, так і памяншае рэакцыю плацебо. Гэта прыводзіць да таго, што пабочны эфект актыўнага прэпарата, які ніколі раней не назіраўся, зніжае рэакцыю плацебо. Механізм узаемадзеяння паміж r-PHG і r-MFG яшчэ трэба вызначыць.