პლაცებოს პასუხი - გონება მატერიაზე, პლუს გონებას აქვს მნიშვნელობა

მრავალი წლის განმავლობაში, პლაცებოს პასუხი როგორც მედიცინაში, ასევე კლინიკურ კვლევებში იყო სასარგებლო ფიზიოლოგიური პასუხი არსებითად ინერტული სამედიცინო მკურნალობის მიმართ. მეცნიერებამ აღიარა ის, როგორც სტატისტიკური შეცდომა, რომელიც მიეკუთვნება ზოგიერთ ინდივიდს უფრო ძლიერი ფსიქოსომატური, გონება-სხეულის კავშირით - პასუხი, რომელიც ქმნიდა კეთილდღეობის განცდას რწმენის ძალით და გონების პოზიტიური ჩარჩოებით, დადებითი შედეგების მოლოდინით. ეს იყო პაციენტის საწყისი პასუხი კლინიკურ კვლევებში უკეთესი შედეგის მისაღწევად. მაგრამ ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში ის ცნობილი გახდა ანტიდეპრესანტების კლინიკურ კვლევებში წამლების ტოლფასი მოქმედებით.

პლაცებოს მკვლევარმა, ფაბრიციო ბენედეტიმ, ტურინის უნივერსიტეტში, დააკავშირა მრავალი ბიოქიმიური რეაქცია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პლაცებოს რეაქციაზე. მან დაიწყო ამერიკელი მეცნიერების მიერ ჩატარებული ძველი კვლევის აღმოჩენა, რომელმაც აჩვენა, რომ ნალოქსონს შეუძლია დაბლოკოს პლაცებოს პასუხის ტკივილგამაყუჩებელი ძალა. ტვინი აწარმოებს ოპიოიდებს, ბუნებრივ ტკივილგამაყუჩებლებს და პლაცებო გამოიმუშავებს იმავე ოპიოიდებს, გარდა ნეიროტრანსმიტერებისა, როგორიცაა დოფამინი, რაც ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას და კეთილდღეობის შეგრძნებას. გარდა ამისა, მან აჩვენა, რომ ალცჰეიმერის პაციენტები დაქვეითებული კოგნიტური ფუნქციონირებით, რომლებსაც არ შეეძლოთ მომავლის შესახებ იდეების ჩამოყალიბება, ანუ პოზიტიური მოლოდინების განცდის შექმნა, არ შეეძლოთ განიცადონ ტკივილის შემსუბუქება პლაცებოს მკურნალობისგან. ბევრი ფსიქიკური დაავადების ნეიროფიზიოლოგიური საფუძვლები, როგორიცაა სოციალური შფოთვა, ქრონიკული ტკივილი და დეპრესია, კარგად არ არის გასაგები და ეს არის იგივე პირობები, რომლებსაც აქვთ სასარგებლო პასუხები პლაცებო მკურნალობაზე. 

გასულ თვეში, ჩრდილო-დასავლეთის უნივერსიტეტის კლინიკურმა ნეირომეცნიერების მკვლევარებმა გამოაქვეყნეს ახალი აღმოჩენა, რომელიც მხარს უჭერს ძლიერი ექსპერიმენტული დიზაინითა და სტატისტიკით, რომელიც აჩვენებს, რომ პაციენტის პლაცებო პასუხი რაოდენობრივია და პირიქით, მათ შეუძლიათ 95% სიზუსტით იწინასწარმეტყველონ პაციენტის პლაცებო პასუხი პაციენტის ტვინზე დაყრდნობით. ფუნქციური კავშირი კვლევის დაწყებამდე. მათ გამოიყენეს დასვენების მდგომარეობის ფუნქციური მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, rs-fMRI, კონკრეტულად სისხლის ჟანგბადზე დამოკიდებული (BOLD) rs-fMRI. MRI-ს ამ ფორმით, კარგად მიღებული ვარაუდი, რომ ტვინში სისხლის ჟანგბადის დონე მერყეობს ნერვული აქტივობის მიხედვით და თავის ტვინში ეს მეტაბოლური ცვლილებები ჩანს BOLD fMRI-ს გამოყენებით. მკვლევარებმა გამოთვალეს პაციენტის ტვინის მეტაბოლური ფუნქციის შეცვლა გამოსახულების ინტენსივობად და გამოსახულების კულმინაციის შედეგად მათ შეუძლიათ გამოსახონ და გამოიტანონ ტვინის ფუნქციური კავშირი, ანუ ტვინის ინფორმაციის გაზიარება. 

Northwestern-ის კლინიკურმა მკვლევარებმა დაათვალიერეს ოსტეოართრიტით დაავადებულთა ტვინის fMRI აქტივობა პლაცებოსა და ტკივილგამაყუჩებელი წამლის დულოქსეტინის საპასუხოდ. პირველ კვლევაში მკვლევარებმა ჩაატარეს ერთ ბრმა პლაცებო ტესტირება. მათ აღმოაჩინეს, რომ პაციენტების დაახლოებით ნახევარი პასუხობდა პლაცებოს, ხოლო მეორე ნახევარს არა. პლაცებოზე პასუხისმგებელებმა აჩვენეს ტვინის უფრო დიდი ფუნქციონალური კავშირი, ვიდრე პლაცებოს არარეაგირებულებთან შედარებით ტვინის რეგიონში, რომელსაც ეწოდება მარჯვენა შუაფრონტალური გირუსი, r-MFG. 

მეორე კვლევაში მკვლევარებმა გამოიყენეს r-MFG ტვინის ფუნქციური კავშირის საზომი პაციენტების პროგნოზირებისთვის, რომლებიც უპასუხებდნენ პლაცებოს 95% სიზუსტით. 

მესამე კვლევაში, მათ დაათვალიერეს პაციენტები, რომლებიც პასუხობდნენ მხოლოდ დულოქსეტინს და აღმოაჩინეს fMRI-დან მიღებული ფუნქციური კავშირი თავის ტვინის სხვა რეგიონში (მარჯვენა პარაჰიპოკამპუსის გირუსი, r-PHG), როგორც დულოქსეტინზე ტკივილგამაყუჩებელი პასუხის პროგნოზირებადი. ბოლო აღმოჩენა შეესაბამება ტვინში დულოქსეტინის ცნობილ ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას. 

საბოლოოდ, მათ განაზოგადეს თავიანთი დასკვნები r-PHG ფუნქციური კავშირის შესახებ დულოქსეტინის პასუხის პროგნოზირებისთვის პაციენტების მთელ ჯგუფში და შემდეგ შეასწორეს პროგნოზირებული ტკივილგამაყუჩებელი პასუხი პლაცებოზე. მათ აღმოაჩინეს, რომ დულოქსეტინი აძლიერებდა და ამცირებს პლაცებოს რეაქციას. ეს იწვევს აქტიური წამლის აქამდე გამოვლენილ გვერდით ეფექტს, რომელიც ამცირებს პლაცებოს რეაქციას. r-PHG და r-MFG შორის ურთიერთქმედების მექანიზმი ჯერ კიდევ გასარკვევია.