Mae'r ymateb plasebo - meddwl am fater, a'r meddwl yn bwysig

Am nifer o flynyddoedd, yr ymateb plasebo mewn meddygaeth ac mewn astudiaethau clinigol oedd yr ymateb ffisiolegol buddiol i driniaeth feddygol gynhenid ​​​​anadweithiol. Roedd gwyddoniaeth yn ei gydnabod fel llyngyr ystadegol a briodolir i rai unigolion â chysylltiad seicosomatig cryfach, corff meddwl - ymateb a greodd deimladau o les trwy rym cred a ffrâm meddwl cadarnhaol gyda disgwyliad o ganlyniadau cadarnhaol. Roedd yn ymateb gwaelodlin gan gleifion mewn astudiaethau clinigol i berfformio'n well. Ond yn ystod yr ychydig ddegawdau diwethaf, mae wedi dod yn enwog am berfformio'n gyfartal â chyffuriau mewn treialon clinigol o gyffuriau gwrth-iselder.

Mae ymchwilydd Placebo, Fabrizio Benedetii, ym Mhrifysgol Turin, wedi cysylltu llawer o adweithiau biocemegol sy'n gyfrifol am yr ymateb plasebo. Dechreuodd trwy ddod o hyd i hen astudiaeth a wnaed gan wyddonwyr yr Unol Daleithiau a ddangosodd y gallai'r cyffur naloxone rwystro pŵer lleddfu poen yr ymateb plasebo. Mae'r ymennydd yn cynhyrchu opioidau, poenladdwyr naturiol, a phlasebos yn ennyn yr un opioidau hyn yn ogystal â niwrodrosglwyddyddion fel dopamin, gan helpu i leddfu poen ac ymdeimlad o les. Ar ben hynny, dangosodd nad oedd cleifion Alzheimer â nam ar weithrediad gwybyddol nad oeddent yn gallu ffurfio syniadau am y dyfodol, h.y., gan greu ymdeimlad o ddisgwyliadau cadarnhaol, yn gallu profi unrhyw leddfu poen o driniaeth plasebo. Nid yw'r seiliau niwroffisiolegol ar gyfer llawer o afiechydon meddwl, fel pryder cymdeithasol, poen cronig, ac iselder yn cael eu deall yn dda, a dyma'r un amodau ag ymatebion buddiol i driniaethau plasebo. 

Y mis diwethaf, cyhoeddodd ymchwilwyr niwrowyddoniaeth glinigol ym Mhrifysgol Gogledd-orllewinol ddarganfyddiad newydd wedi'i gefnogi gan ddyluniad arbrofol cryf ac ystadegau sy'n dangos bod ymateb plasebo claf yn fesuradwy ac i'r gwrthwyneb gallant ragweld gyda chywirdeb 95% ymateb plasebo claf yn seiliedig ar ymennydd y claf. cysylltedd swyddogaethol cyn dechrau'r astudiaeth. Fe wnaethant ddefnyddio delweddu cyseiniant magnetig swyddogaethol gorffwys-wladwriaeth, rs-fMRI, yn benodol rs-fMRI dibynnol ar lefel gwaed-ocsigen (BOLD). Yn y math hwn o MRI, y rhagdybiaeth a dderbynnir yn dda bod lefelau ocsigeniad gwaed yn yr ymennydd yn amrywio yn dibynnu ar weithgaredd niwral a gwelir y newidiadau metabolaidd hyn yn yr ymennydd gan ddefnyddio BOLD fMRI. Mae'r ymchwilwyr yn cyfrifo swyddogaeth metabolig newidiol ymennydd claf i ddwysedd delwedd ac o ddiwedd delweddu gallant ddarlunio a deillio cysylltedd swyddogaethol yr ymennydd, h.y. rhannu gwybodaeth ymennydd. 

Edrychodd yr ymchwilwyr clinigol yn Northwestern ar weithgaredd ymennydd sy'n deillio o fMRI o ddioddefwyr osteoarthritis mewn ymateb i blasebo a'r feddyginiaeth poen duloxetine. Yn astudiaeth un, cynhaliodd yr ymchwilwyr dreial plasebo un-ddall. Canfuwyd bod tua hanner y cleifion wedi ymateb i'r plasebo a'r hanner arall ddim. Dangosodd yr ymatebwyr plasebo fwy o gysylltedd swyddogaethol yr ymennydd o'u cymharu â rhai nad ydynt yn ymateb i blasebo mewn rhanbarth ymennydd o'r enw'r gyrus canol blaen dde, r-MFG. 

Yn astudiaeth dau, defnyddiodd yr ymchwilwyr fesur cysylltedd swyddogaethol yr ymennydd o'r r-MFG i ragfynegi cleifion a fyddai'n ymateb i blasebo gyda chywirdeb o 95%. 

Yn astudiaeth olaf tri, buont yn edrych ar gleifion a oedd yn ymateb i duloxetine yn unig ac yn darganfod cysylltedd swyddogaethol sy'n deillio o fMRI o ranbarth arall o'r ymennydd (y gyrus parahippocampus cywir, r-PHG) fel rhagfynegiad o'r ymateb analgesig i duloxetine. Roedd y canfyddiad olaf yn gyson â gweithred ffarmacolegol hysbys duloxetine yn yr ymennydd. 

Yn olaf, fe wnaethant gyffredinoli eu canfyddiadau o gysylltedd swyddogaethol r-PHG i ragfynegi'r ymateb duloxetine yn y grŵp cyfan o gleifion ac yna cywiro ar gyfer ymateb analgesig a ragwelir i blasebo. Canfuwyd bod duloxetine yn gwella ac yn lleihau'r ymateb plasebo. Mae hyn yn arwain at sgil-effaith na welwyd erioed o'r blaen o gyffur gweithredol gan leihau'r ymateb plasebo. Mae mecanwaith y cydadwaith rhwng r-PHG ac r-MFG eto i'w benderfynu.