De placebo-antwurd - geast oer matearje, plus de geast docht der ta

In protte jierren wie de placebo-antwurd sawol yn medisinen as yn klinyske stúdzjes de foardielige fysiologyske reaksje op in ynherinte inerte medyske behanneling. Wittenskip erkende it as in statistyske slach taskreaun oan guon yndividuen mei in sterkere psychosomatyske, geast-lichemferbining - in reaksje dy't gefoelens fan wolwêzen makke troch de krêft fan leauwen en in posityf gemoedsgesteldheid mei de ferwachting fan positive resultaten. It wie in basisline-pasjintantwurd yn klinyske stúdzjes om te prestearjen. Mar yn 'e ôfrûne pear desennia is it berucht wurden foar it útfieren fan lykweardich oan medisinen yn klinyske proeven fan antidepresinten.

Placebo-ûndersiker, Fabrizio Benedetii, oan 'e Universiteit fan Turijn, hat in protte biogemyske reaksjes ferbûn dy't ferantwurdlik binne foar it placebo-antwurd. Hy begon mei it finen fan in âlde stúdzje dien troch Amerikaanske wittenskippers dy't oantoand dat it medisyn naloxon de pine-ferliesende krêft fan 'e placebo-antwurd koe blokkearje. It harsens produsearret opioïden, natuerlike pynstillers, en placebos lûke dizze deselde opioïden neist neurotransmitters lykas dopamine, en helpe om pine en gefoel fan wolwêzen te ferlossen. Fierders liet er sjen dat Alzheimer-pasjinten mei in beheind kognitive funksjonearjen dy't gjin ideeën oer de takomst formulearje koenen, dat wol sizze, in gefoel fan positive ferwachtings kreëarje, gjin pineferliening ûnderfine koene fan in placebo-behanneling. De neurofysiologyske basis foar in protte geastlike sykten, lykas sosjale angst, chronike pine en depresje binne net goed begrepen, en dit binne deselde betingsten dy't foardielige antwurden hawwe op placebo-behannelingen. 

Ferline moanne publisearren ûndersikers fan klinyske neurowittenskip oan 'e Northwestern University in nije ûntdekking stipe troch sterk eksperiminteel ûntwerp en statistiken dy't sjen litte dat de placebo-antwurd fan in pasjint kwantifisearje kin en oarsom kinne se mei 95% krektens de placebo-antwurd fan in pasjint foarsizze op basis fan it harsens fan 'e pasjint funksjonele ferbining foarôfgeand oan it begjin fan 'e stúdzje. Se brûkten funksjonele magnetyske resonânsje-ôfbylding yn rêstende steat, rs-fMRI, spesifyk bloed-soerstofnivo-ôfhinklik (BOLD) rs-fMRI. Yn dizze foarm fan MRI is de goed akseptearre oanname dat bloedoxygenaasjenivo's yn 't harsens fluktuearje ôfhinklik fan neurale aktiviteit en dizze metabolike feroaringen yn' t harsens wurde sjoen mei BOLD fMRI. De ûndersikers berekkenje de feroarjende metabolike funksje fan it brein fan in pasjint yn byldintensiteit en út it hichtepunt fan ôfbylding kinne se harsenfunksjonele ferbining ôfbyldzje en ôfliede, dws dielen fan harsensynformaasje. 

De klinyske ûndersikers by Northwestern seagen nei fMRI-ôflaat harsensaktiviteit fan artrose-lijers yn reaksje op in placebo en de pine-medisyn duloxetine. Yn stúdzje ien hawwe de ûndersikers in single-blinde placebo-proef útfierd. Se fûnen dat sawat de helte fan 'e pasjinten reagearre op it placebo en de oare helte net. De placebo-responders lieten gruttere funksjonele ferbining fan harsen sjen yn fergeliking mei placebo-nonresponders yn in harsensregio neamd de rjochter midfrontale gyrus, r-MFG. 

Yn stúdzje twa brûkten de ûndersikers de harsensfunksjonele ferbiningsmjitting fan 'e r-MFG om pasjinten te foarsizzen dy't reagearje op in placebo mei 95% krektens. 

Yn 'e lêste stúdzje trije seagen se nei pasjinten dy't allinich reagearren op duloxetine en ûntdutsen de fMRI-ôflaat funksjonele ferbining fan in oare harsensregio (de rjochter parahippocampus gyrus, r-PHG) as foarsizzend fan 'e analgetyske reaksje op duloxetine. De lêste fynst is yn oerienstimming mei de bekende farmakologyske aksje fan duloxetine yn it harsens. 

Uteinlik generalisearre se har befiningen fan r-PHG-funksjonele ferbining om de duloxetine-antwurd yn 'e heule groep pasjinten te foarsizzen en dan korrizjearre foar in foarseine analgetyske reaksje op placebo. Se fûnen dat duloxetine de placebo-antwurd sawol fersterke as fermindere. Dit liedt ta in nea earder waarnommen side-effekt fan in aktyf medisyn dy't de placebo-antwurd ferminderet. It meganisme fan ynteraksje tusken r-PHG en r-MFG bliuwt te bepalen.