پلیسبو ردعمل - مادے پر ذہن، نیز ذہن اہمیت رکھتا ہے۔

کئی سالوں سے، دوا اور طبی مطالعہ دونوں میں پلیسبو ردعمل ایک فطری طور پر غیر فعال طبی علاج کے لیے فائدہ مند جسمانی ردعمل تھا۔ سائنس نے اسے شماریاتی فلوک کے طور پر پہچانا جس کی وجہ کچھ افراد کے ساتھ ایک مضبوط نفسیاتی، دماغی جسمانی تعلق ہے — ایک ایسا ردعمل جس نے یقین کی طاقت اور مثبت نتائج کی توقع کے ساتھ ذہن کے ایک مثبت فریم کے ذریعے فلاح و بہبود کے جذبات کو جنم دیا۔ یہ کلینیکل اسٹڈیز میں بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کے لئے ایک بنیادی مریض کا ردعمل تھا۔ لیکن پچھلی چند دہائیوں میں، یہ اینٹی ڈپریسنٹس کے کلینیکل ٹرائلز میں دوائیوں کے برابر کارکردگی دکھانے کے لیے بدنام ہو گیا ہے۔

ٹورن یونیورسٹی میں پلیسبو کے محقق، فیبریزیو بینیڈیٹی نے، پلیسبو کے ردعمل کے لیے ذمہ دار بہت سے حیاتیاتی کیمیائی رد عمل کو جوڑا ہے۔ اس نے امریکی سائنسدانوں کی طرف سے کی گئی ایک پرانی تحقیق کو تلاش کرنے سے شروع کیا جس میں بتایا گیا تھا کہ منشیات نالوکسون پلیسبو ردعمل کی درد کم کرنے والی طاقت کو روک سکتی ہے۔ دماغ اوپیئڈز، قدرتی درد کش ادویات تیار کرتا ہے، اور پلیسبوس انہی اوپیئڈز کو ڈوپامائن جیسے نیورو ٹرانسمیٹر کے علاوہ نکالتا ہے، درد کو دور کرنے اور تندرستی کے احساس میں مدد کرتا ہے۔ مزید برآں، اس نے یہ ظاہر کیا کہ الزائمر کے مریض جو علمی کام کاج میں خرابی رکھتے ہیں جو مستقبل کے بارے میں خیالات کو تشکیل دینے سے قاصر تھے، یعنی مثبت توقعات کا احساس پیدا کرتے ہیں، وہ پلیسبو کے علاج سے درد سے نجات کا تجربہ کرنے کے قابل نہیں تھے۔ بہت سی دماغی بیماریوں کے نیورو فزیوولوجیکل اڈے، جیسے سماجی اضطراب، دائمی درد، اور افسردگی کو اچھی طرح سے نہیں سمجھا جاتا ہے، اور یہ وہی حالات ہیں جو پلیسبو علاج کے لیے فائدہ مند ردعمل رکھتے ہیں۔ 

پچھلے مہینے، نارتھ ویسٹرن یونیورسٹی کے کلینیکل نیورو سائنس کے محققین نے مضبوط تجرباتی ڈیزائن اور اعدادوشمار کی مدد سے ایک نئی دریافت شائع کی جس میں بتایا گیا ہے کہ مریض کا پلیسبو ردعمل قابل مقدار ہے اور اس کے برعکس وہ مریض کے دماغ کی بنیاد پر مریض کے پلیسبو ردعمل کی 95 فیصد درستگی کے ساتھ پیش گوئی کر سکتے ہیں۔ مطالعہ شروع کرنے سے پہلے فعال رابطہ۔ انہوں نے ریسٹنگ سٹیٹ فنکشنل مقناطیسی گونج امیجنگ، rs-fMRI، خاص طور پر بلڈ آکسیجن لیول پر منحصر (BOLD) rs-fMRI کا استعمال کیا۔ ایم آر آئی کی اس شکل میں، یہ اچھی طرح سے قبول شدہ مفروضہ ہے کہ دماغ میں خون کی آکسیجن کی سطح اعصابی سرگرمیوں پر منحصر ہوتی ہے اور دماغ میں یہ میٹابولک تبدیلیاں بولڈ ایف ایم آر آئی کا استعمال کرتے ہوئے دیکھی جاتی ہیں۔ محققین مریض کے دماغ کے بدلتے ہوئے میٹابولک فنکشن کو تصویر کی شدت میں شمار کرتے ہیں اور امیجنگ کے اختتام سے وہ دماغی فنکشنل کنیکٹیویٹی کی تصویر کشی اور اخذ کر سکتے ہیں، یعنی دماغ کی معلومات کا اشتراک۔ 

نارتھ ویسٹرن کے طبی محققین نے ایک پلیسبو اور درد کی دوا ڈولوکسیٹائن کے جواب میں اوسٹیو ارتھرائٹس کے مریضوں کی fMRI سے حاصل شدہ دماغی سرگرمی کو دیکھا۔ ایک مطالعہ میں، محققین نے سنگل بلائنڈ پلیسبو ٹرائل کیا۔ انہوں نے پایا کہ تقریباً نصف مریضوں نے پلیسبو کا جواب دیا اور باقی آدھے نے ایسا نہیں کیا۔ پلیسبو جواب دہندگان نے دماغ کے علاقے میں پلیسبو نان ریسپانڈرز کے مقابلے میں زیادہ دماغی فنکشنل کنیکٹیوٹی ظاہر کی جسے رائٹ مڈ فرنٹل گائرس، r-MFG کہا جاتا ہے۔ 

مطالعہ دو میں، محققین نے مریضوں کی پیشن گوئی کرنے کے لیے r-MFG کے دماغی فنکشنل کنیکٹیویٹی پیمائش کا استعمال کیا جو 95% درستگی کے ساتھ پلیسبو کا جواب دیں گے۔ 

آخری مطالعہ تین میں، انہوں نے ایسے مریضوں کی طرف دیکھا جنہوں نے صرف ڈولوکسیٹائن کا جواب دیا اور دماغ کے دوسرے علاقے (دائیں پیراہپپوکیمپس گائرس، r-PHG) کی fMRI سے ماخوذ فنکشنل کنیکٹیویٹی کو ڈولوکسیٹائن کے ینالجیسک ردعمل کی پیش گوئی کے طور پر دریافت کیا۔ دماغ میں ڈولوکسیٹائن کے معلوم فارماسولوجیکل عمل سے مطابقت رکھنے والی آخری دریافت۔ 

آخر میں، انہوں نے مریضوں کے پورے گروپ میں ڈولوکسیٹائن کے ردعمل کی پیش گوئی کرنے کے لیے r-PHG فنکشنل کنیکٹیویٹی کے اپنے نتائج کو عام کیا اور پھر پلیسبو کے لیے پیش گوئی شدہ ینالجیسک ردعمل کے لیے درست کیا۔ انہوں نے پایا کہ ڈولوکسیٹائن نے پلیسبو ردعمل کو بڑھایا اور کم کیا۔ اس سے پلیسبو ردعمل کو کم کرنے والی ایک فعال دوا کے ضمنی اثرات کا پہلے کبھی مشاہدہ نہیں کیا گیا تھا۔ r-PHG اور r-MFG کے درمیان تعامل کا طریقہ کار طے کرنا باقی ہے۔