Плацебо реакциясы — заттын үстүнөн акыл, плюс акыл маанилүү

Көп жылдар бою медицинада да, клиникалык изилдөөлөрдө да плацебо реакциясы табиятынан инерттүү медициналык дарылоого пайдалуу физиологиялык жооп болгон. Илим аны күчтүүрөөк психосоматикалык, акыл-дене байланышы бар кээ бир инсандарга таандык статистикалык кокустук катары тааныган — бул жооп ишенимдин күчү аркылуу жыргалчылык сезимдерин жана оң натыйжаларды күтүү менен позитивдүү маанайды жараткан. Бул клиникалык изилдөөлөрдөгү бейтаптардын негизги реакциясы болгон. Бирок акыркы бир нече ондогон жылдар ичинде ал антидепрессанттардын клиникалык сыноолорунда дары-дармектерге барабар болгондугу үчүн белгилүү болуп калды.

Турин университетинин плацебо изилдөөчүсү Фабрицио Бенедетии плацебо реакциясына жооптуу көптөгөн биохимиялык реакцияларды байланыштырды. Ал налоксон препараты плацебо реакциясынын ооруну басаңдатуучу күчүн бөгөттөй аларын көрсөткөн америкалык окумуштуулар тарабынан жасалган эски изилдөөнү табуу менен баштады. Мээ опиоиддерди, табигый ооруну басаңдатуучуларды чыгарат жана плацебо допамин сыяктуу нейротрансмиттерлерден тышкары ушул эле опиоиддерди чыгарат, ооруну жана жыргалчылыкты басаңдатууга жардам берет. Мындан тышкары, ал келечек жөнүндө идеяларды түзө албаган, башкача айтканда, оң күтүү сезимин жараткан Альцгеймердин когнитивдик иштеши бузулган бейтаптар плацебо менен дарылоодон эч кандай ооруну басаңдата алышпаганын көрсөттү. Коомдук тынчсыздануу, өнөкөт оору жана депрессия сыяктуу көптөгөн психикалык оорулардын нейрофизиологиялык негиздери жакшы түшүнүлгөн эмес жана булар плацебо дарылоого пайдалуу жооп берген шарттар. 

Өткөн айда Түндүк-Батыш университетинин клиникалык неврология боюнча изилдөөчүлөрү күчтүү эксперименталдык дизайн жана статистика менен бекемделген жаңы ачылышты жарыялашты, бул пациенттин плацебо реакциясы сандык жана тескерисинче, алар пациенттин мээсинин негизинде пациенттин плацебо реакциясын 95% тактык менен алдын ала айта алышат. изилдөө башталганга чейин функционалдык байланыш. Алар эс алуу абалынын функционалдык магниттик-резонанстык томографиясын, rs-fMRI, өзгөчө кандын кычкылтек деңгээлине көз каранды (BOLD) rs-fMRI колдонушкан. MRIнын бул формасында мээдеги кандын кычкылтектенүү деңгээли нервдик активдүүлүккө жараша өзгөрүп турат деген жакшы кабыл алынган божомол жана мээдеги бул метаболизмдик өзгөрүүлөр BOLD fMRI аркылуу байкалат. Окумуштуулар бейтаптын мээсинин өзгөргөн метаболикалык функциясын сүрөттөлүштүн интенсивдүүлүгүнө чейин эсептеп чыгышат жана сүрөттөрдүн кульминациясынан мээнин функционалдуу байланышын, башкача айтканда, мээнин маалымат алмашуусун сүрөттөп жана чыгара алышат. 

Түндүк-батыштагы клиникалык изилдөөчүлөр остеоартрит менен ооругандардын мээсинин фМРТдан алынган активдүүлүгүн плацебо жана оору дары дулоксетинге жооп катары карашты. Биринчи изилдөөдө изилдөөчүлөр бир сокур плацебо сыноосун өткөрүштү. Алар бейтаптардын жарымына жакыны плацебого жооп берип, калган жарымы жооп бербегенин аныкташкан. Оң орто фронталдык гирус, r-MFG деп аталган мээнин аймагындагы плацебо жооп бербегендер менен салыштырганда плацебо жооп бергендер мээнин иштешинин көбүрөөк байланышын көрсөтүштү. 

Экинчи изилдөөдө изилдөөчүлөр 95% тактык менен плацебого жооп бере турган бейтаптарды болжолдоо үчүн r-MFG мээнин функционалдуу туташуу чарасын колдонушкан. 

Акыркы үч изилдөөдө алар дулоксетинге гана жооп берген бейтаптарды карап, мээнин башка аймагынын (оң парагиппокамп гирусу, r-PHG) fMRIдан алынган функционалдуу байланышын дулоксетинге анальгетиктик жоопту алдын ала аныкташкан. Акыркы табылга дулоксетиндин мээдеги белгилүү фармакологиялык аракетине шайкеш келет. 

Акыр-аягы, алар бейтаптардын бардык тобунда дулоксетиндин реакциясын алдын ала айтуу үчүн r-PHG функционалдуу туташуу боюнча тыянактарды жалпылашты жана андан кийин плацебого болжолдонгон анальгетиктик жоопту оңдоду. Алар дулоксетиндин плацебо реакциясын жакшыртып, азайтканын аныкташкан. Бул плацебо реакциясын басаңдаткан активдүү дарынын эч качан байкалбаган терс таасирине алып келет. r-PHG жана r-MFG ортосундагы өз ара аракеттенүү механизми аныктала элек.