Réspon plasebo-pikiran leuwih masalah, ditambah pikiran teu masalah

Salila mangtaun-taun, réspon plasebo boh dina ubar sareng dina studi klinis mangrupikeun réspon fisiologis anu mangpaat pikeun pengobatan médis anu teu séhat. Élmu ngakuan yén éta mangrupikeun statistik statistik anu dikaitkeun ka sababaraha individu anu gaduh hubungan psikosomatik, pikiran-awak anu langkung kuat - réspon anu nyiptakeun perasaan karaharjaan ngaliwatan kakuatan kapercayaan sareng pigura pikiran anu positif kalayan ngarepkeun hasil anu positif. Éta mangrupikeun réspon pasien dasar dina studi klinis pikeun langkung saé. Tapi dina sababaraha dekade kaliwat, éta geus jadi notorious pikeun ngajalankeun sarua jeung ubar dina uji klinis antidepressants.

Panaliti Placebo, Fabrizio Benedetii, di Universitas Turin, parantos nyambungkeun seueur réaksi biokimia anu tanggung jawab kana réspon plasebo. Manéhna mimitian ku manggihan hiji ulikan heubeul dilakukeun ku élmuwan AS nu némbongkeun naloxone ubar bisa meungpeuk kakuatan relieving nyeri tina respon placebo. Otak ngahasilkeun opioid, panawar nyeri alami, sareng plasebo nyababkeun opioid anu sami ieu salian neurotransmitter sapertos dopamin, ngabantosan ngaleungitkeun nyeri sareng rasa karaharjaan. Saterusna, anjeunna némbongkeun yén penderita Alzheimer jeung fungsi kognitif impaired nu éta teu bisa ngarumuskeun gagasan ngeunaan mangsa nu bakal datang, nyaéta, nyieun rasa ekspektasi positif, éta teu bisa ngalaman sagala relief nyeri tina perlakuan placebo. Dasar neurofisiologis pikeun seueur panyakit mental, sapertos kahariwang sosial, nyeri kronis, sareng déprési henteu kahartos, sareng ieu mangrupikeun kaayaan anu sami anu ngagaduhan réspon anu mangpaat pikeun perlakuan plasebo. 

Bulan kamari, peneliti neurosains klinis di Northwestern University medalkeun pamanggihan anyar anu dirojong ku desain ékspérimén anu kuat sareng statistik anu nunjukkeun yén réspon plasebo pasien tiasa diukur sareng sabalikna aranjeunna tiasa ngaduga kalayan akurasi 95% réspon plasebo pasien dumasar kana otak pasien. konektipitas fungsional sateuacan ngamimitian pangajaran. Aranjeunna nganggo pencitraan résonansi magnét fungsional kaayaan istirahat, rs-fMRI, khususna gumantung kana tingkat oksigén getih (BOLD) rs-fMRI. Dina bentuk MRI ieu, anggapan anu katampi yén tingkat oksigénasi getih dina uteuk turun naek gumantung kana kagiatan neural sareng parobahan métabolik ieu dina uteuk katingali nganggo BOLD fMRI. Para panalungtik ngitung parobihan fungsi métabolik otak pasien kana inténsitas gambar sareng tina puncak pencitraan aranjeunna tiasa ngagambarkeun sareng nurunkeun konektipitas fungsional otak, nyaéta babagi inpormasi otak. 

Panaliti klinis di Northwestern, ningal kagiatan otak anu diturunkeun tina fMRI pikeun penderita osteoarthritis pikeun ngaréspon kana plasebo sareng ubar nyeri duloxetine. Dina ulikan hiji, panalungtik dilakukeun percobaan placebo single-buta. Aranjeunna mendakan sakitar satengah pasien ngaréspon kana plasebo sareng satengah sanésna henteu. The placebo responders némbongkeun konektipitas fungsi otak gede lamun dibandingkeun jeung placebo nonresponders di wewengkon otak disebut gyrus midfrontal katuhu, r-MFG. 

Dina ulikan dua, panalungtik ngagunakeun ukuran konektipitas fungsional otak tina r-MFG pikeun ngaduga pasien anu bakal ngabales plasebo kalayan akurasi 95%. 

Dina ulikan ahir tilu, aranjeunna ningal pasien anu ngan ukur ngaréspon kana duloxetine sareng mendakan konektipitas fungsional turunan fMRI tina daérah otak anu sanés (parahippocampus gyrus katuhu, r-PHG) salaku prediksi réspon analgesik kana duloxetine. Pananjung terakhir konsisten sareng tindakan farmakologis anu dipikanyaho tina duloxetine dina uteuk. 

Tungtungna, aranjeunna generalized papanggihan maranéhanana konektipitas fungsi r-PHG keur prediksi respon duloxetine dina sakabéh grup pasien lajeng dilereskeun pikeun respon analgesic diprediksi ka placebo. Aranjeunna mendakan yén duloxetine duanana ningkatkeun sareng ngirangan réspon plasebo. Ieu ngakibatkeun efek samping anu teu acan kantos dititénan tina ubar aktif anu ngirangan réspon plasebo. Mékanisme interaksi antara r-PHG sareng r-MFG tetep kedah ditangtukeun.