प्लेसीबो रिस्पांस- माइंड ओवर मैटर, प्लस माइंड मैटर

कई वर्षों के लिए, दवा और नैदानिक ​​अध्ययन दोनों में प्लेसीबो प्रतिक्रिया स्वाभाविक रूप से निष्क्रिय चिकित्सा उपचार के लिए लाभकारी शारीरिक प्रतिक्रिया थी। विज्ञान ने इसे एक मजबूत मनोदैहिक, मन-शरीर संबंध के साथ कुछ व्यक्तियों के लिए जिम्मेदार एक सांख्यिकीय अस्थायी के रूप में मान्यता दी - एक प्रतिक्रिया जिसने विश्वास की शक्ति के माध्यम से कल्याण की भावना पैदा की और सकारात्मक परिणामों की अपेक्षा के साथ मन का एक सकारात्मक ढांचा बनाया। क्लिनिकल स्टडीज में बेहतर प्रदर्शन के लिए यह बेसलाइन मरीज की प्रतिक्रिया थी। लेकिन पिछले कुछ दशकों में यह एंटीडिप्रेसेंट के क्लिनिकल ट्रायल में दवाओं के बराबर प्रदर्शन करने के लिए कुख्यात हो गया है।

ट्यूरिन विश्वविद्यालय में प्लेसीबो शोधकर्ता फैब्रीज़ियो बेनेडेटी ने प्लेसीबो प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को जोड़ा है। उन्होंने अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक पुराने अध्ययन से शुरुआत की, जिसमें दिखाया गया था कि दवा नालोक्सोन प्लेसीबो प्रतिक्रिया की दर्द निवारक शक्ति को अवरुद्ध कर सकती है। मस्तिष्क opioids, प्राकृतिक दर्द निवारक दवाओं का उत्पादन करता है, और प्लेसबोस डोपामाइन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर के अलावा इन्हीं opioids को ग्रहण करते हैं, जो दर्द और भलाई की भावना को दूर करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, उन्होंने दिखाया कि बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कामकाज वाले अल्जाइमर रोगी जो भविष्य के बारे में विचार तैयार करने में असमर्थ थे, यानी सकारात्मक उम्मीदों की भावना पैदा कर रहे थे, वे प्लेसीबो उपचार से किसी भी दर्द से राहत का अनुभव करने में सक्षम नहीं थे। कई मानसिक बीमारियों के लिए न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल आधार, जैसे सामाजिक चिंता, पुराने दर्द और अवसाद को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है, और ये वही स्थितियाँ हैं जो प्लेसीबो उपचारों के लिए लाभकारी प्रतिक्रियाएँ हैं। 

पिछले महीने, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के क्लिनिकल न्यूरोसाइंस शोधकर्ताओं ने मजबूत प्रायोगिक डिजाइन और आंकड़ों द्वारा समर्थित एक नई खोज प्रकाशित की, जिसमें दिखाया गया है कि रोगी की प्लेसीबो प्रतिक्रिया मात्रात्मक है और इसके विपरीत वे 95% सटीकता के साथ रोगी के मस्तिष्क के आधार पर प्लेसबो प्रतिक्रिया का अनुमान लगा सकते हैं। अध्ययन शुरू करने से पहले कार्यात्मक कनेक्टिविटी। उन्होंने रेस्टिंग-स्टेट फंक्शनल मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, rs-fMRI, विशेष रूप से रक्त-ऑक्सीजन-स्तर पर निर्भर (बोल्ड) rs-fMRI का उपयोग किया। एमआरआई के इस रूप में, अच्छी तरह से स्वीकृत धारणा है कि मस्तिष्क में रक्त ऑक्सीजनेशन के स्तर में तंत्रिका गतिविधि के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है और मस्तिष्क में इन चयापचय परिवर्तनों को बोल्ड एफएमआरआई का उपयोग करते हुए देखा जाता है। शोधकर्ता रोगी के मस्तिष्क के बदलते चयापचय कार्य को छवि तीव्रता में और इमेजिंग की परिणति से गणना करते हैं, वे मस्तिष्क कार्यात्मक कनेक्टिविटी, यानी मस्तिष्क सूचना साझाकरण को चित्रित और प्राप्त कर सकते हैं। 

नॉर्थवेस्टर्न के नैदानिक ​​​​शोधकर्ताओं ने प्लेसबो और दर्द की दवा डुलोक्सेटीन के जवाब में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पीड़ितों की एफएमआरआई-व्युत्पन्न मस्तिष्क गतिविधि को देखा। पहले अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने एकल-अंधा प्लेसीबो परीक्षण किया। उन्होंने पाया कि लगभग आधे रोगियों ने प्लेसिबो पर प्रतिक्रिया दी और अन्य आधे ने नहीं किया। प्लेसीबो उत्तरदाताओं ने मस्तिष्क क्षेत्र में प्लेसबो गैर-उत्तरदाताओं की तुलना में अधिक मस्तिष्क कार्यात्मक कनेक्टिविटी दिखाई, जिसे सही मिडफ्रंटल गाइरस, आर-एमएफजी कहा जाता है। 

अध्ययन दो में, शोधकर्ताओं ने रोगियों की भविष्यवाणी करने के लिए आर-एमएफजी के मस्तिष्क कार्यात्मक कनेक्टिविटी माप का उपयोग किया जो 95% सटीकता के साथ प्लेसबो का जवाब देंगे। 

अंतिम अध्ययन तीन में, उन्होंने उन रोगियों को देखा जो केवल डुलोक्सेटीन का जवाब देते थे और एक अन्य मस्तिष्क क्षेत्र (दाएं पैराहिपोकैम्पस गाइरस, आर-पीएचजी) की एफएमआरआई-व्युत्पन्न कार्यात्मक कनेक्टिविटी की खोज की थी, जो डुलोक्सेटीन के एनाल्जेसिक प्रतिक्रिया के पूर्वानुमान के रूप में थी। अंतिम खोज मस्तिष्क में डुलोक्सेटीन की ज्ञात औषधीय क्रिया के अनुरूप है। 

अंत में, उन्होंने रोगियों के पूरे समूह में डुलोक्सेटीन प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए आर-पीएचजी कार्यात्मक कनेक्टिविटी के अपने निष्कर्षों को सामान्यीकृत किया और फिर प्लेसीबो के लिए अनुमानित एनाल्जेसिक प्रतिक्रिया के लिए सही किया। उन्होंने पाया कि डुलोक्सेटीन ने प्लेसीबो प्रतिक्रिया को बढ़ाया और घटाया। यह प्लेसीबो प्रतिक्रिया को कम करने वाली एक सक्रिय दवा के पहले कभी नहीं देखे गए दुष्प्रभाव की ओर जाता है। आर-पीएचजी और आर-एमएफजी के बीच परस्पर क्रिया का तंत्र निर्धारित किया जाना बाकी है।