Պլացեբոյի արձագանքը՝ միտքը նյութի նկատմամբ, գումարած՝ միտքը նշանակություն ունի
Պլացեբոյի արձագանքը՝ միտքը նյութի նկատմամբ, գումարած՝ միտքը նշանակություն ունի
Երկար տարիներ պլացեբոյի արձագանքը և՛ բժշկության, և՛ կլինիկական ուսումնասիրությունների ժամանակ ֆիզիոլոգիական շահավետ արձագանքն էր բնածին իներտ բժշկական բուժմանը: Գիտությունը դա ճանաչեց որպես վիճակագրական պատահար, որը վերագրվում է որոշ անհատների, ովքեր ունեն ավելի ուժեղ հոգեսոմատիկ, միտք-մարմին կապ. պատասխան, որը ստեղծում էր բարեկեցության զգացումներ հավատքի ուժի և դրական մտքի միջոցով՝ դրական արդյունքների ակնկալիքով: Դա կլինիկական հետազոտություններում հիվանդի ելակետային պատասխանն էր՝ գերազանցելու համար: Սակայն վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում այն հայտնի է դարձել հակադեպրեսանտների կլինիկական փորձարկումներում դեղերի հավասար ցուցանիշներով:
Պլացեբոյի հետազոտող Ֆաբրիցիո Բենեդետիին, Թուրինի համալսարանում, միացրել է բազմաթիվ կենսաքիմիական ռեակցիաներ, որոնք պատասխանատու են պլացեբոյի արձագանքի համար: Նա սկսեց գտնելով ամերիկացի գիտնականների կողմից կատարված հին ուսումնասիրությունը, որը ցույց տվեց, որ նալոքսոն դեղամիջոցը կարող է արգելափակել պլացեբոյի արձագանքի ցավազրկող ուժը: Ուղեղը արտադրում է օփիոիդներ, բնական ցավազրկողներ և պլացեբոները, ի լրումն նեյրոհաղորդիչների, ինչպիսին է դոֆամինը, որոնք օգնում են թեթևացնել ցավն ու ինքնազգացողությունը: Ավելին, նա ցույց տվեց, որ Ալցհեյմերի հիվանդները՝ ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարումներով, որոնք չեն կարողացել ապագայի մասին գաղափարներ ձևավորել, այսինքն՝ ստեղծելով դրական ակնկալիքների զգացում, չեն կարողացել ցավազրկել պլացեբո բուժումից: Բազմաթիվ հոգեկան հիվանդությունների նեյրոֆիզիոլոգիական հիմքերը, ինչպիսիք են սոցիալական անհանգստությունը, քրոնիկ ցավը և դեպրեսիան, լավ չեն հասկացվում, և սրանք նույն պայմաններն են, որոնք դրական արձագանքներ ունեն պլացեբո բուժումներին:
Անցյալ ամիս Հյուսիսարևմտյան համալսարանի կլինիկական նյարդաբանության հետազոտողները հրապարակեցին նոր հայտնագործություն, որը հիմնված է ուժեղ փորձարարական ձևավորման և վիճակագրության վրա, որը ցույց է տալիս, որ հիվանդի պլացեբոյի արձագանքը քանակական է և հակառակը, նրանք կարող են 95% ճշգրտությամբ կանխատեսել հիվանդի պլացեբոյի արձագանքը՝ հիմնվելով հիվանդի ուղեղի վրա: ֆունկցիոնալ կապը նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը: Նրանք օգտագործել են հանգստի վիճակի ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, rs-fMRI, մասնավորապես արյան թթվածնի մակարդակից կախված (BOLD) rs-fMRI: MRI-ի այս ձևում լավ ընդունված ենթադրությունը, որ ուղեղում արյան թթվածնացման մակարդակը տատանվում է կախված նյարդային ակտիվությունից և ուղեղի այս նյութափոխանակության փոփոխությունները նկատվում են BOLD fMRI-ի միջոցով: Հետազոտողները հաշվարկում են հիվանդի ուղեղի փոփոխվող նյութափոխանակության գործառույթը պատկերի ինտենսիվության մեջ և պատկերի գագաթնակետից նրանք կարող են պատկերել և ստանալ ուղեղի ֆունկցիոնալ կապը, այսինքն՝ ուղեղի տեղեկատվության փոխանակումը:
Northwestern-ի կլինիկական հետազոտողները ուսումնասիրել են օստեոարթրիտով տառապողների ուղեղի fMRI-ից ստացված ակտիվությունը՝ ի պատասխան պլացեբոյի և ցավազրկող դեղամիջոցի Duloxetine-ի: Առաջին ուսումնասիրության ժամանակ հետազոտողները մի կույր պլացեբոյի փորձարկում են անցկացրել: Նրանք պարզել են, որ հիվանդների մոտ կեսը արձագանքել է պլացեբոյին, իսկ մյուս կեսը՝ ոչ: Պլացեբո պատասխանողները ցույց տվեցին ուղեղի ավելի մեծ ֆունկցիոնալ կապ, երբ համեմատվում էին պլացեբո չպատասխանողների հետ ուղեղի մի հատվածում, որը կոչվում է աջ միջին ճակատային գիրուս՝ r-MFG:
Երկրորդ հետազոտության մեջ հետազոտողները օգտագործել են r-MFG-ի ուղեղի ֆունկցիոնալ կապի չափումը` կանխատեսելու այն հիվանդներին, որոնք կպատասխանեն պլացեբոյին 95% ճշգրտությամբ:
Եզրափակիչ երրորդ հետազոտության մեջ նրանք ուսումնասիրեցին հիվանդներին, որոնք միայն արձագանքում էին դուլոքսետինին և հայտնաբերեցին fMRI-ից ստացված ֆունկցիոնալ կապը ուղեղի մեկ այլ շրջանի (աջ պարահիպոկամպուսի գիրուս, r-PHG), որպես դուլոքսետինին անալգետիկ արձագանքի կանխատեսում: Վերջին բացահայտումը համապատասխանում է ուղեղում դուլոքսետինի հայտնի դեղաբանական գործողությանը:
Վերջապես, նրանք ընդհանրացրին r-PHG ֆունկցիոնալ կապի իրենց բացահայտումները՝ կանխատեսելու դուլոքսետինի պատասխանը հիվանդների ամբողջ խմբում, և այնուհետև ուղղեցին կանխատեսված անալգետիկ պատասխանը պլացեբոյին: Նրանք պարզել են, որ դուլոքսետինը և՛ ուժեղացնում է, և՛ նվազեցնում պլացեբոյի արձագանքը: Սա հանգեցնում է ակտիվ դեղամիջոցի նախկինում չնկատված կողմնակի ազդեցության, որը նվազեցնում է պլացեբոյի արձագանքը: Մնում է պարզել r-PHG-ի և r-MFG-ի փոխազդեցության մեխանիզմը:
