प्लॅसिबो प्रतिसाद - पदार्थावर मन, तसेच मन महत्त्वाचे आहे

बर्‍याच वर्षांपासून, औषध आणि नैदानिक ​​​​अभ्यास दोन्हीमध्ये प्लेसबो प्रतिसाद हा जन्मजात निष्क्रिय वैद्यकीय उपचारांसाठी फायदेशीर शारीरिक प्रतिसाद होता. विज्ञानाने याला सांख्यिकीय फ्लूक म्हणून ओळखले आहे ज्याचे श्रेय काही व्यक्तींना मजबूत मनोवैज्ञानिक, मन-शरीर कनेक्शन - एक प्रतिसाद ज्याने विश्वासाच्या सामर्थ्याद्वारे कल्याणाची भावना निर्माण केली आणि सकारात्मक परिणामांच्या अपेक्षेसह एक सकारात्मक मानसिक फ्रेम. क्लिनिकल अभ्यासात आउटपरफॉर्म करण्यासाठी हा बेसलाइन रुग्णाचा प्रतिसाद होता. परंतु गेल्या काही दशकांमध्ये, अँटीडिप्रेसंट्सच्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये औषधांच्या बरोबरीने कामगिरी करण्यासाठी ते बदनाम झाले आहे.

ट्यूरिन विद्यापीठातील प्लेसबो संशोधक, फॅब्रिझियो बेनेडेटी यांनी, प्लेसबो प्रतिसादासाठी जबाबदार असलेल्या अनेक जैवरासायनिक प्रतिक्रियांना जोडले आहे. यूएस शास्त्रज्ञांनी केलेल्या जुन्या अभ्यासाचा शोध घेऊन त्यांनी सुरुवात केली ज्यामध्ये असे दिसून आले की औषध नालोक्सोन प्लेसबो प्रतिसादाची वेदना कमी करणारी शक्ती अवरोधित करू शकते. मेंदू ओपिओइड्स, नैसर्गिक वेदनाशामक औषधे तयार करतो आणि प्लेसबॉस डोपामाइन सारख्या न्यूरोट्रांसमीटरच्या व्यतिरिक्त हेच ओपिओइड्स बाहेर काढतात, वेदना कमी करण्यास आणि निरोगीपणाची भावना निर्माण करण्यास मदत करतात. शिवाय, त्याने दाखवून दिले की अशक्त संज्ञानात्मक कार्य असलेले अल्झायमरचे रुग्ण जे भविष्याबद्दल कल्पना तयार करू शकत नाहीत, म्हणजेच सकारात्मक अपेक्षांची भावना निर्माण करतात, त्यांना प्लेसबो उपचाराने वेदना कमी करण्याचा अनुभव घेता आला नाही. सामाजिक चिंता, तीव्र वेदना आणि नैराश्य यासारख्या अनेक मानसिक आजारांचे न्यूरोफिजियोलॉजिकल आधार नीट समजलेले नाहीत आणि या समान परिस्थिती आहेत ज्यांना प्लेसबो उपचारांना फायदेशीर प्रतिसाद मिळतो. 

गेल्या महिन्यात, नॉर्थवेस्टर्न युनिव्हर्सिटीच्या क्लिनिकल न्यूरोसायन्स संशोधकांनी मजबूत प्रायोगिक डिझाइन आणि आकडेवारीद्वारे समर्थित एक नवीन शोध प्रकाशित केला आहे जे दर्शविते की रुग्णाचा प्लेसबो प्रतिसाद परिमाणयोग्य आहे आणि उलट ते रुग्णाच्या मेंदूच्या आधारावर रुग्णाच्या प्लेसबो प्रतिसादाचा 95% अचूकतेने अंदाज लावू शकतात. अभ्यास सुरू करण्यापूर्वी कार्यात्मक कनेक्टिव्हिटी. त्यांनी रेस्टिंग-स्टेट फंक्शनल मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग, आरएस-एफएमआरआय, विशेषत: रक्त-ऑक्सिजन-स्तर अवलंबून (बोल्ड) आरएस-एफएमआरआयचा वापर केला. MRI च्या या स्वरूपामध्ये, मेंदूतील रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीमध्ये मज्जातंतूंच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून चढ-उतार होत असल्याचे मान्य केलेले गृहितक आणि मेंदूतील हे चयापचय बदल BOLD fMRI वापरून पाहिले जातात. संशोधक रुग्णाच्या मेंदूच्या बदलत्या चयापचय कार्याची प्रतिमेच्या तीव्रतेमध्ये गणना करतात आणि इमेजिंगच्या पराकाष्ठेतून ते मेंदूच्या कार्यात्मक कनेक्टिव्हिटीचे चित्रण आणि मिळवू शकतात, म्हणजे मेंदूची माहिती सामायिक करणे. 

नॉर्थवेस्टर्न येथील क्लिनिकल संशोधकांनी, प्लेसबो आणि वेदनाशामक औषध ड्युलॉक्सेटिनला प्रतिसाद म्हणून ऑस्टियोआर्थरायटिस पीडितांच्या fMRI-व्युत्पन्न मेंदूची क्रिया पाहिली. पहिल्या अभ्यासात, संशोधकांनी एकल-अंध प्लेसबो चाचणी घेतली. त्यांना आढळले की सुमारे अर्ध्या रुग्णांनी प्लेसबोला प्रतिसाद दिला आणि उर्वरित अर्ध्या रुग्णांनी प्रतिसाद दिला नाही. राईट मिडफ्रंटल गायरस, आर-एमएफजी नावाच्या मेंदूच्या प्रदेशातील प्लेसबो नॉन-रिस्पॉन्डर्सच्या तुलनेत प्लेसबो प्रतिसादकर्त्यांनी अधिक मेंदू कार्यात्मक कनेक्टिव्हिटी दर्शविली. 

अभ्यास दोनमध्ये, संशोधकांनी 95% अचूकतेसह प्लेसबोला प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णांचा अंदाज लावण्यासाठी r-MFG च्या मेंदूच्या कार्यात्मक कनेक्टिव्हिटी मापाचा वापर केला. 

अंतिम अभ्यास तीनमध्ये, त्यांनी केवळ ड्युलॉक्सेटाइनला प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णांकडे पाहिले आणि ड्युलॉक्सेटिनला वेदनाशामक प्रतिसादाचा अंदाज म्हणून दुसऱ्या मेंदूच्या क्षेत्राची (उजवीकडे पॅराहिप्पोकॅम्पस गायरस, आर-पीएचजी) fMRI-व्युत्पन्न कार्यात्मक कनेक्टिव्हिटी शोधून काढली. शेवटचा शोध मेंदूतील ड्युलॉक्सेटिनच्या ज्ञात फार्माकोलॉजिकल क्रियेशी सुसंगत आहे. 

शेवटी, त्यांनी रुग्णांच्या संपूर्ण गटातील ड्युलॉक्सेटिन प्रतिसादाचा अंदाज लावण्यासाठी आर-पीएचजी फंक्शनल कनेक्टिव्हिटीचे त्यांचे निष्कर्ष सामान्यीकृत केले आणि नंतर प्लेसबोला अंदाजित वेदनाशामक प्रतिसादासाठी दुरुस्त केले. त्यांना असे आढळून आले की ड्युलॉक्सेटिनने प्लेसबो प्रतिसाद वाढवला आणि कमी केला. यामुळे प्लेसबो प्रतिसाद कमी करणारा सक्रिय औषधाचा पूर्वी कधीही न पाहिलेला दुष्परिणाम होतो. r-PHG आणि r-MFG मधील परस्परसंवादाची यंत्रणा निश्चित करणे बाकी आहे.