Përgjigja placebo-mendja mbi materien, plus mendja ka rëndësi

Për shumë vite, përgjigja e placebos si në mjekësi ashtu edhe në studimet klinike ishte përgjigja e dobishme fiziologjike ndaj një trajtimi mjekësor të qenësishëm inert. Shkenca e njohu atë si një rast statistikor që i atribuohet disa individëve me një lidhje më të fortë psikosomatike, mendje-trup - një përgjigje që krijoi ndjenja mirëqenieje përmes fuqisë së besimit dhe një kuadri pozitiv mendor me pritjen e rezultateve pozitive. Ishte një përgjigje fillestare e pacientit në studimet klinike për të tejkaluar. Por në dekadat e fundit, ajo është bërë e njohur për performancën e barabartë me barnat në provat klinike të antidepresantëve.

Studiuesi i placebos, Fabrizio Benedetii, në Universitetin e Torinos, ka lidhur shumë reaksione biokimike përgjegjëse për përgjigjen e placebos. Ai filloi duke gjetur një studim të vjetër të bërë nga shkencëtarët amerikanë që tregoi se ilaçi naloksone mund të bllokojë fuqinë qetësuese të dhimbjes të përgjigjes së placebos. Truri prodhon opioidë, qetësues natyralë kundër dhimbjeve dhe placebo-t nxjerrin të njëjtat opioidë përveç neurotransmetuesve si dopamina, duke ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes dhe ndjenjën e mirëqenies. Për më tepër, ai tregoi se pacientët me Alzheimer me funksion të dëmtuar njohës që nuk ishin në gjendje të formulonin ide për të ardhmen, dmth., duke krijuar një ndjenjë të pritshmërive pozitive, nuk ishin në gjendje të përjetonin ndonjë lehtësim dhimbjeje nga një trajtim me placebo. Bazat neurofiziologjike për shumë sëmundje mendore, si ankthi social, dhimbja kronike dhe depresioni nuk janë kuptuar mirë, dhe këto janë të njëjtat kushte që kanë përgjigje të dobishme ndaj trajtimeve me placebo. 

Muajin e kaluar, studiuesit klinikë të neuroshkencës në Universitetin Northwestern publikuan një zbulim të ri të mbështetur nga një dizajn dhe statistika të forta eksperimentale që tregojnë se përgjigja e placebo-s së një pacienti është e matshme dhe anasjelltas ata mund të parashikojnë me 95% saktësi përgjigjen e placebo-s së një pacienti bazuar në trurin e pacientit. lidhjen funksionale përpara fillimit të studimit. Ata përdorën imazhe rezonancë magnetike funksionale në gjendje pushimi, rs-fMRI, veçanërisht rs-fMRI të varur nga niveli i oksigjenit në gjak (BOLD). Në këtë formë të MRI, supozimi i mirëpranuar se nivelet e oksigjenimit të gjakut në tru luhaten në varësi të aktivitetit nervor dhe këto ndryshime metabolike në tru shihen duke përdorur fMRI BOLD. Studiuesit llogaritin ndryshimin e funksionit metabolik të trurit të një pacienti në intensitetin e imazhit dhe nga kulmi i imazhit ata mund të përshkruajnë dhe nxjerrin lidhjen funksionale të trurit, dmth. shkëmbimin e informacionit të trurit. 

Studiuesit klinikë në Northwestern, shikuan aktivitetin e trurit të rrjedhur nga fMRI të të sëmurëve nga osteoartriti në përgjigje të një placebo dhe ilaçit të dhimbjes duloxetine. Në studimin e parë, studiuesit kryen një provë të vetme të verbër me placebo. Ata zbuluan se rreth gjysma e pacientëve iu përgjigjën placebos dhe gjysma tjetër jo. Reaguesit e placebo-s treguan një lidhje më të madhe funksionale të trurit kur krahasohen me ata që nuk përgjigjen me placebo në një rajon të trurit të quajtur gyrus i mesit të djathtë, r-MFG. 

Në studimin e dytë, studiuesit përdorën masën e lidhjes funksionale të trurit të r-MFG për të parashikuar pacientët që do t'i përgjigjeshin një placebo me saktësi 95%. 

Në tre studimin e fundit, ata shikuan pacientët që iu përgjigjën vetëm duloxetines dhe zbuluan lidhjen funksionale të rrjedhur nga fMRI të një rajoni tjetër të trurit (gyrusi i djathtë i parahipokampusit, r-PHG) si parashikues i përgjigjes analgjezike ndaj duloxetine. Gjetja e fundit është në përputhje me veprimin e njohur farmakologjik të duloxetine në tru. 

Së fundi, ata përgjithësuan gjetjet e tyre të lidhjes funksionale r-PHG për të parashikuar përgjigjen e duloxetine në të gjithë grupin e pacientëve dhe më pas korrigjuan për një përgjigje analgjezike të parashikuar ndaj placebo. Ata zbuluan se duloxetina rriti dhe zvogëloi përgjigjen e placebos. Kjo çon në një efekt anësor të pavërejtur kurrë më parë të një ilaçi aktiv që zvogëlon përgjigjen e placebos. Mekanizmi i ndërveprimit midis r-PHG dhe r-MFG mbetet për t'u përcaktuar.